Page 195 - 临床诊疗与护理

第五章 精神科护理发展

4. 日常生活及药物治疗护理
（1）日常生活护理
急性躁狂发作患者话多、活动多、睡眠时间少，有时极度兴奋，经常滔滔不

绝说话，整天忙忙碌碌，会消耗患者大量的体力及精力，若不及时补充水分易发
生脱水；患者口干舌燥，容易烦躁不安而加重自身的行为障碍，因此要督促患者
摄入足够的水分。亢奋患者皮脂腺分泌旺盛、汗多、抵抗力下降易发生感染，护
理人员要帮助其搞好洗脸、刷牙、洗澡、洗头及更换衣物被单等个人卫生，保持

皮肤清洁。患者受精神症状的支配，常拒食拒药，及时对其进行鼻饲及注药可快
速控制病情，缓解其精神运动性兴奋行为紊乱。部分患者兴奋躁动、不知饥饱、
暴饮暴食、不注意饮食卫生，对这类患者要督促其按时进餐、定量进餐，保证营

养物质的摄入。躁狂发作患者在用餐时会经常走动、大声喧嚷、反复提意见或给
不愿进食的患者喂饭，会影响自身及其他患者进食，有时甚至与病友发生冲突，
出现冲动行为，有条件时最好让其单独用餐。
（2）药物治疗护理
急性躁狂发作患者无自知力、治疗依从性差、有潜在的藏药行为，要耐心对

其讲明服药的重要性和必要性，发药时要认真观察患者的服药情况，在患者服药
入口并咽下后才能离去；对服药后出现严重不良反应的患者，要及时通知医师及
时处理。躁狂症患者思维活跃、反应敏捷、好管闲事，但对自身疾病缺乏正确的

认识，担心治疗药物对身体有不良影响，容易产生焦虑、抵触情绪，甚至与工作
人员作对，产生冲动行为，其行为缺乏目的性，容易伤害他人。锂盐是治疗躁狂
症患者首选的情绪稳定剂之一，可导致腹泻、呕吐等不良反应的发生，加上患者
活动过度、多汗，极易导致患者出现低钠血症、锂盐中毒。锂盐中毒所致的中枢
神经系统症状有意识模糊、对答不切题、口齿不清、手震颤、来回踱步坐立不安、

步态摇晃欲摔等，及时给患者停药、大量补液、补充氯化钠及营养、补充足够维
生素等可使病情很快好转，否则会导致患者意识障碍加重、尿便失禁、血压不稳
或进入谵妄状态，甚至伤人、自伤等的发生。因此，对使用锂盐治疗的患者，要

督促患者服药时用盐水送服；对出汗较多的患者要及时补充生理盐水，同时注意
观察患者的大小便情况（多尿、腹泻等），确保患者的用药安全。
5. 心理护理及娱乐
现代的康复理念是药物治疗与心理治疗、社会康复同步进行。心理护理能帮

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