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临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing

让孕产妇去进行规范的治疗，包括待产期间、住院期间、住院待产期间，还一个
分娩时、产后进行一个从产前到产时到产后进行综合的一个计划。预防的越早，
对越危险的孕妇，管理的级别就越高，在分娩过程中的风险就越低，就最大程度

的保障了母婴安全。
平时的预防工作要做到前面去，就是风险前移，比如说，针对一个产后出血
的病人，可能发生产后出血的病人，她有高危因素如高度高血压、糖尿病的、巨
大儿的、高龄的，这些都是产后出血的高危因素，我们需要从孕期进行入手，孕

期产检进行入手、进行指导，包括针对一些高危因素去指导。高危妊娠是非常危
险的，当我们清楚了它的病因，就可以提前进行相应的规避和预防以及采取对症
护理等方式，才能够更好的给与高危孕产妇相应的健康教育和救治方案，确保母

婴健康。我院产科在近日再次迎接挑战，成功救治一例前置胎盘出血伴植入的孕
妇。孕妇此次妊娠为第二胎，孕期因完全性前置胎盘伴出血在多家医院就诊，孕
28 周确诊完全性前置胎盘伴植入。孕 32 周因再次阴道流血住进我院产科。主任
高度重视，组织年轻医师团队参与病例讨论，并多次看望病人，安抚病人对病情
恐惧的心情。指示产科医师团队做好多手准备，抑制子宫收缩减少出血的同时促

胎肺发育成熟，积极纠正贫血，确保手术前贫血得到纠正，预防感染，尽量延长
孕周至孕 36 周。孕晚期孕妇再次出现阴道流血，且流血量较多，继续妊娠对母
儿生命会造成威胁，充分与孕妇及其家属沟通后，决定手术，术前准备完善，随

着一声啼哭，新生儿顺利降临，因胎盘全部植入到子宫肌层，甚至几乎穿透子宫，
虽然未侵蚀膀胱及肠管，但给剥离胎盘带来很大困难，出血也非常汹涌。我院立
即给与输注术前准备的血液制品，应用多种促宫缩药物等等，给予子宫动脉上行
支结扎术，压脉带扎住子宫颈处一系列操作减少剥离胎盘时子宫出血，然后仔细
剪切下植入的胎盘，薄弱处给予缝扎，松开压脉带，对宫颈行提拉式缝合，并行

B-Lynch 缝合术。手术顺利结束，患者安返病房。
（二）规范流程，狠抓高危孕产妇管理
诊疗单位先要对怀孕妇女的危险因子做一次彻底的调查，然后根据怀孕妇女

的请求建立一个危险的专门门诊。针对高危险妊娠妇女成立了一个由资深妇科医
师负责的特别小组，对高危险妊娠妇女进行超过 10% 的筛查。严密监管通过对
高危孕妇进行危险因素评价，开展筛查、检查和随访，保证其安全性。加强对农
村妇女保健网络、婚姻登记窗口等的宣传培训。通过讲座、培训、广告牌、横幅、

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