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临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing

孕前已经存在，而且整个孕期不会发生改变的高危因素，如年龄、身高、不良孕
产史、瘢痕子宫等，动态性因素是指怀孕前或怀孕后发生，随着孕周变化可能会
发生痊愈、好转、加重等变化；的高危爵素，如胎位异常、妊娠合并内科疾病、

妊娠期并发症等。
年龄因素。2018 年 6 月 -2022 年 5 月孕产妇年龄分布情况显示，案例医院高
龄及低龄孕产妇数量正在逐年增多，高龄影响妊娠结局和新生儿情况，容易出现
妊娠期糖尿病、新生儿早产、低出生体重和染色体异常的情况低龄是孕产妇妊娠

的高危因素，低龄孕产妇由于生殖系统尚未发育成熟，出现产后出血、胎盘早剥、
高血压妊娠综合征等死亡危险因素 %。然而孕产妇的年龄状况作为固定性高危因
素无法改变，对于此类人群，医务人员应当在其首次就诊时，综合评估该人群是

否具备生育条件，充分告知年龄因素对母婴的风险并引起患者重视。此外，如果
医疗机构现有人员资质、技术条件允许，考虑当前高龄、低龄孕产妇诊疗情况需
要，可以开设高龄产科门诊，有助于密切关注此类患者的高危妊娠情况，及时有
效地预防和控制高危因素引起的疾病及病情恶化。
瘢痕子宫。2018 年 5 月一 2022 年 5 月孕产妇高危因素顺位及发生情况显示，

居于前十的固定性高危因素有瘢痕子宫，且历年均排在高位。瘢痕子宫再次妊娠
面临着子宫瘢痕处妊娠、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂、再次剖宫产及并发症
等一系列严重妊娠风险，严重威胁母婴生命和健康，也给产科医护人员带来巨大

挑战。为降低再次剖宫产率，避免再次剖宫产术带来的手术合并症和并发症，美
国国立卫生研究院推荐剖宫产术后再次妊娠阴道分娩。但在中国的诊疗环境中，
由于孕产妇对分娩知识欠缺害怕阴道试产、医护人员规避医患纠纷、助产机构水
平不足等多方原因，医方一般不会选择试产而是直接择期手术终止妊娠，形成了
非良性循环。随着生育政策的放松，瘢痕子宫再次妊娠的需要将会增加，为避免

非医学指征剖宫产及并发症危害，医疗机构应该分析剖宫产率高发的原因，采取
针对措施，例如通过阴道试产科普宣教改善孕产妇的恐惧防备心理，医务人员加
强规范化诊疗与质量管理，医院完善危重孕产妇抢救及转运体系建设等，来帮助

孕产妇选择安全适宜的再次分娩方式。
妊娠期合彌科疾病。2018 年 6 月 -2022 年 5 月孕产妇高危因素顺位及发生情
况显示，连续四年居于前十的动态性高危因素有妊娠期糖尿病、妊娠期合并贫血。
对于此类孕产妇，通过健康宣教，使孕产妇改善不良生活习惯是大部分医疗机构

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