Page 21 - 临床诊疗与护理

第一章 妇产科疾病诊疗

理还是突发公共卫生事件的特殊时期都坚决保障孕产妇安全。新冠疫情发生以来，
各项孕产妇管理政策均提示助产机构要通过线上方式指导孕产妇自我检测，开展
诊疗、随访等。从此角度看，助产机构的互联网信息技术建设及利用水平一定程

度上影响孕产妇医疗保障服务的供给效率。这一影响在三孩政策颁布之后更为显
著。2021 年，中共中央、国务院《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》
指出，要配套实施积极生育支持措施，提高优生优育服务水平。随后，国家卫生
健康委员会发布的《母婴安全行动提升计划（2021—2025 年）》强调坚持母婴

安全主线，注重提升妇幼健康服务水平、群众满意度。明确要求在妊娠风险防范
意识宣教强化、孕产妇安全相关数据分析应用、就诊随访与住院分媿服务提升方
面，都要借助线上平台与智能医疗设备提升孕产妇就诊分娩满意度。因此，通过

进一步巩固落实妊娠风险评估与检测、高危孕产妇专案管理等母婴安全制度，提
升医疗质量安全管理水平、妇幼专科服务能力，为妇女儿童提供安全、有效、便
捷、温馨的高质量妇幼健康服务是助产机构当下及未来行动方向。
三、高危孕产妇管理面临的挑战
提升孕产妇保健服务能力，严格落实孕产妇高危妊娠管理。孕产妇的病情变

化是一个动态过程，即经历从正常孕产妇—高危妊娠孕产妇—危重孕产妇—孕产
妇死亡。危重孕产妇与孕产妇死亡只有一步之遥，此阶段识别和处理危重孕产妇
对于助产机构的专科技术要求极高，不良结局的扭转也存在很大不确定性。对于

助产等级不高、妇幼专科实力较为薄弱的综合医院来说，应在孕产妇病情发展至
危重阶段之前就对尽早对孕产妇实施积极有效的干预。不少研究也证实加强高危
妊娠管理，能够有效降低孕产妇妊娠风险与不良结局。根据 2018 年 6 月 -2022
年 5 月孕产妇高危妊娠与严重高危妊娠发生情况提示，案例医院孕产妇高危妊娠
与严重高危妊娠发生率正在逐年攀升，合并高危妊娠孕产妇比例高达 50% 以上。

因此，作为二级助产机构的案例医院，不仅要大力提升妇幼专科技术实力，尤其
提升对于高危妊娠孕产妇的预测、识别、规范诊治和风险转归能力，以应对愈加
严峻孕产妇安全保障形势；还要充分调动现有的人力、物力、技术、信息资源下，

加强高危妊娠管理。通过实施全面严格的系统管理与保健，控制高危病程演进，
防范妊娠。
总结高危因素发展规律及疾病谱变化趋势，制定针对性管理措施。导致孕产
妇高危妊娠的高危因素按照其稳定性分为固定性和动态性两种。固定性因素指怀

9