Page 61 - 临床诊疗与护理

第二章 毛发移植技术的临床应用

四、毛发移植技术的不足及改良

毛发移植的基本原理并不是增加毛发的量，而是毛发密度的重新分布，而供

区的毛发有限，故目前两大毛发移植技术均不能解决供区不足但毛发缺失范围大
的患者。而且手术需时长，种植 3000u 以上的毛囊单位则基本需要 4-5 小时以上；
人员上需要受过专业培训的团队互相配合，经过专业培训的人员可在毛囊分离过

程中减低毛囊损伤的发生率；不同部位的毛发生长的周期不同，如头部毛发移植
予眉毛上的患者需要定期修剪，因头发的生长周期较眉毛的快，这也是患者术后
的不便之一，虽然有研究表明种植后的毛发可受生长的部位影响改变其原生长周
期。有部分进展期的雄激素脱发患者诉在手术后毛发脱落的速度较前加快，不能

排除是否手术过程中的创伤引起，其患者术后需要继续结合口服药物治疗。
FUE 技术早期使用时受到毛囊横断率较高的限制，但近几年这一问题已被
创新的方法、提取转头形状的改良和优良的设备所克服。创新的 FUE 方法—

Surgically Advanced Follicular Extraction（SAFE），由 Harris 于 2004 年提出，其
分为两步：第一步是采用锐利的转头切开皮肤至皮下 0.3 ～ 1.5mm；第二步是采
用钝转头深入毛囊单位周围的真皮（皮下 4 ～ 6mm）。毛囊未与转头的锋利边
缘接触，同时钝性转头与旋转分离的方式相结合对毛囊单位进行切割，这一方法

极大地降低了毛囊单位的横断率。同时，对转头的形状也有所改良，如喇叭形、
混合形和边缘向外形，均是通过保持切割边缘远离皮肤下的毛囊来保护毛囊的完
整性。而提取 FUE 的电动装置也有了更多的转取方式，如转头旋转、振荡、抽

吸等，结合改良的转头形状进一步降低了毛囊的横断率。
由于每个毛囊都有特定的生长周期，移植后的毛囊生长周期加快，大多在移
植后数天由生长期进入退行期随后进入休止期。脱落的毛囊在经历几个月的休止
期以后再重新生长，需要 6—9 个月才能获得满意的效果。脱落期的出现会影响

患者的满意度同时会降低部分求美者进行手术的意愿。毛发移植术后脱落期的出
现可能与毛囊钻取、分离和移植过程对毛囊造成的机械性损伤、体外保存时的各
种因素对毛囊造成的损伤（温度、保存液及保存时间等）和移植术后毛囊的血液

重建（即缺血 - 再灌注，再神经支配等）。目前与脱落期相关研究甚少。以后我
们需要在手术过程中注意毛囊的保护，减少损伤，提高手术速度（毛囊取出后放
置体外的时间越短，受热、干燥和缺氧的影响就越小，移植后存活率就越高），

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