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临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing
月和 9 个月的宫颈长度明显更长，对于宫颈长度＜ 2.5cm 的患者，宫颈环扎术有
效地延长了宫颈长度，防止了宫颈机能不全。Miyakoshi 等对 171 例锥切术后行
宫颈环扎术的患者与未行者进行比较，发现早产及胎膜早破的发生率差异无统计
学意义（P ＞ 0.05），故认为宫颈环扎术或许并不能降低锥切术后患者早产的发
生率。而 Wang 等对 3560 例病例的 Meta 分析数据显示，锥切术后的患者中，行
预防性宫颈环扎的患者早产（RR=1.85，95%CI：1.22 ～ 2.80，P=0.004）和胎膜
早破（RR=1.5，95%CI：1.17 ～ 1.93，P=0.00 １）发生率均高于未环扎组，因
此提出锥切术后预防性经阴道环扎会增加早产和胎膜早破风险的观点。同样，在
Cho 等的研究中，宫颈锥切术后行宫颈环扎术的女性早产率高于未行环扎术者（１
0.56vs.4.27，P ＜ 0.01），多因素回归分析亦显示其早产风险增加（ＯＲ =2.6，
95%CI：1.4 ～ 4．９）。
上述研究结果的差异由多种因素导致，主要为环扎部位和时机的不同，环扎
部位选择在子宫内口处与在子宫峡部以上会带来不同的影响，环扎的时机如选择
在宫颈锥切术中一并实施，则手术技术相对简单，患者痛苦少，但如术后病理显
示病灶切缘呈阳性或与切缘紧密相邻，需拆除环扎线二次手术，如在锥切术后行
环扎术，由于宫颈缩短和粘连，手术相对困难，可能影响环扎效果。综上，目前
关于锥切术后是否必要应用预防性宫颈环扎术以预防不良妊娠结局的看法尚不统
一，相关研究报道不充足，仍需大样本研究进一步考证。
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