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临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing

也参与毛发是否健康和 AGA 的发病。Notch 信号传导通路过度激活或者缺失都
会引起毛发生长周期紊乱，从而导致脱发。HENORIKetal 发现在转基因小鼠毛囊
的内毛根鞘中持续表达活化的 Notch-1，可延迟内毛根鞘的分化，导致毛干异常

和脱发。TATSUYUKIetal 发现雄激素水平增加促使 Notch 信号基因表达下降，最
终导致毛囊微型化和 AR 基因过度表达。Notch 信号传导通路通过调节性 T 细胞
（regulatory T cell,Treg）介导的方式促使 HFSC 激活，由于 Treg 会使 Notch 配体
家族成员 jaggde1(Jag-1）高表达，导致 Notch 受体与其配体结合后激活 HFSCs，

促使毛囊由休止期向生长期转化，从而参与毛发周期调节。这些发现吸引更多学
者通过研究 HFSCs 中 Notch 信号传导通路如何调节复杂的下游基因、Notch 信号
传导通路与其他 AGA 相关信号传导通路之间的关联，来确定 Notch 信号传导通

路相关蛋白和相关基因对 AGA 的影响，或将使其成为 AGA 治疗的新靶点。
2.AGA 的药物治疗
临床治疗 AGA 的常用药物主要有米诺地尔、非那雄胺（finasteride,FNS）
等，其他药物还包括度他雄胺、氟他胺、比卡鲁胺、螺内酯等。米诺地尔促进
毛发生长的机制尚不明确，主要是缩短毛发生长周期中的休止期，使毛发更早

过渡到毛发生长初期并延长该期，增加毛发长度和直径，该作用大约 2 个月开
始起效，4 个月达到最大作用。相比外用米诺地尔，目前口服低剂量米诺地尔
（low-dose oral minoxidil,LDOM）较受欢迎，且外用米诺地尔时由于操作原因

可能会遗漏部分头皮，同时还可以避免部分外用米诺地尔的不良反应，如刺激
性皮炎、接触性皮炎等。目前 LDOM 尚未发现罕见的不良反应。有研究通过对
1404 例患者的观察发现，LDOM 不良反应的总发生率为 20.6%，其中最常见的
不良反应是多毛症（20.0% ～ 24.0%），有 3.7% 的患者因面部或其他部位长出
过多的毛发而中断治疗，体位性低血压、心动过速和下肢水肿等不良反应则很少

发生（1.0% ～ 3.0%）。有学者将 18~65 岁 AGA 患者随机分组，分别给予口服
LDOM1mg/d、外用 5% 米诺地尔溶液 1 次 /d，连续观察 24 周，监测目标区域毛
发总密度的变化。LDOM 组的毛发密度增加 12.0%，外用米诺地尔组的毛发密度

增加 7.2%；LDOM 组静息心率平均增加了 6.5%，4% 患者出现胫前水肿症状；
外用米诺地尔组 19% 患者出现头皮瘙痒的症状；此外，LDOM 组多毛症的发生
率较外用米诺地尔组高 23%。在接受 LDOM 治疗的 AGA 患者中，处于脱发晚
期患者的临床改善程度更高，且其临床疗效、并发症均与口服米诺地尔的剂量相

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