Page 73 - 临床诊疗与护理

第二章 毛发移植技术的临床应用

关。有研究对 41 例平均年龄为 33.3 岁的男性患者进行长期口服米诺地尔的治疗
与随访，其中 10 例剂量为 2.5mg/d，31 例为 5.0mg/d。
治疗 6 个月后，其中 37 例有改善，且获得显著临床效果的患者绝大多数治

疗剂量为 5.0mg/d，仅 1 例剂量为 2.5mg/d 的患者获得显著临床效果。12 例出现
不良反应，包括多毛症和下肢水肿等，其中 9 例剂量为 5.0mg/d。口服米诺地尔
的剂量升高可以提高疗效，但同时也提高了并发症的发生率，因此需要通过更多
的临床研究来确定更为合适的剂量，在保持好的疗效的同时尽可能降低并发症的

发生率。
有学者采用含 0.25mg 米诺地尔和 25.00mg 螺内酯的胶囊对 100 例新诊断为
AGA 的女性进行治疗，随访 1 年发现，治疗 6 个月后开始有临床效果，且均未

发现下肢水肿等不良反应。治疗 AGA 可以通过联合用药来提高临床疗效，同时
可以降低米诺地尔部分不良反应，提高 AGA 患者的满意度，但在治疗过程中应
注意监测血压，防止低血压的发生。除米诺地尔外，FNS 也是治疗 AGA 的常用
药物。自 1997 年 FNS 被美国 FDA 批准用于治疗 AGA 后，口服 FNS 治疗 AGA
已得到广泛的临床验证，FNS 通过抑制 5α- 还原酶来降低血清 DHT 水平，停药

14d 内，血清 DHT 水平会恢复正常。有学者对 2561 例首次诊断为 AGA 的患者
给予口服 1mg/dFNS 治疗，其中有临床疗效的占 87.1%。口服 FNS 治疗的 AGA
患者可能会出现勃起功能障碍、性欲降低、射精障碍以及更高的患抑郁症的风险，
为了降低口服 FNS 的相关不良反应，目前有研究对 458 例患者按照 2 ∶ 2 ∶ 1

的比例进行随机分配，分别接受局部 FNS（喷雾）、安慰剂、口服 FNS 治疗，
共 323 例患者完成了治疗，与安慰组相比，局部 FNS 组和口服 FNS 组在 12 周时，
改善效果明显且毛发计数接近。局部使用 FNS 虽然会伴一些皮肤反应，如瘙痒、
红斑等，主要为轻度或中度，但局部使用 FNS 的最大血药浓度是口服 FNS 的

1/100，全身暴露量明显降低，对血清 DHT 浓度的影响更小，从而降低了不良反
应的发生率。
3. 毛囊移植手术治疗

除药物治疗外，也有大量患者选择毛囊单位（follicular unit,FU）移植术来治
疗 AGA。毛发移植是有效治疗永久性毛发缺失的一项技术，是把患者自身不受
雄激素影响的毛发，通过手术的方式移植到脱发部位。通过毛发移植将后枕部的
毛发移植到脱发部位后，毛发各方面特性均与供区保持一致。传统的毛囊移植方

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