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临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing

低，一般不建议直接毛发移植治疗。
瘢痕血供。大面积瘢痕中心区域血供较差，毛囊移植物不易存活，可出现组
织坏死、感染。下列方法可降低上述并发症可能性：配制麻醉药和肿胀液时减少

肾上腺素的使用；分离毛囊时适当保留毛囊周围组织。研究证实真皮乳头、毛囊
间上皮、基质及毛囊外根鞘之间的相互作用可影响毛囊生长周期；控制毛囊种植
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密度。有学者认为种植密度超过 35 株 /cm 时，移植物易出现生长不佳，局部组
织缺血坏死。有术者建议采用“穿刺法”评估局部血供：用不含肾上腺素的利多

卡因溶液麻醉术野后，再用 19 － G 针头做数个穿刺点，观察 30s 内局部渗血量
评估血供情况。血供欠佳区域种植密度至多为 15 ～ 20 株 /cm2；血供较好区域
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密度可提高至 20 ～ 30 株 /cm 。也有术者以 35 株 /cm 种植密度治疗 15 例瘢痕
性秃发患者，术后 12 个月毛发存活率均值为 80．67%(70% ～ 90%)，且无皮肤
坏死、感染、血肿等并发症；改善局部微环境：毛发移植前先行脂肪移植。现已
证实脂肪移植物可以释放大量血管内皮生长因子（如血管内皮生长因子、肝细胞
生长因子和碱性成纤维细胞生长因子），诱导血管生成和胶原蛋白沉积，从而软
化瘢痕组织、增加血供，且脂肪来源干细胞有利于重建新生毛囊。

毛囊供体的获取方式。毛囊采集通常有毛囊单位移植和毛囊单位提取两种术
式，后者相较前者具有创伤小、恢复快、瘢痕不明显等优势，临床应用更广泛。
当供区毛囊不足时，可联合体毛移植。Saxena 等采用枕部加胡须毛发移植联合

皮内富血小板血浆注射治疗终末期扁平苔癣患者，术后效果满意。然而东亚人相
较高加索人，胡须毛囊采集后供区易出现瘢痕和色素沉着，因此国内有关报道钻
取的胡须毛囊数量较少。2020 年 10 月胡志奇等采用 0．6mm 微针精细提取技术
钻取胡须毛囊单位（244±486 株）联合枕部毛囊移植治疗大面积雄激素性秃发，
术后供区未见明显瘢痕和色素沉着，该技术或可尝试推广。此外，国外有学者采

用部分纵向毛囊单位移植术（PL － FUT）治疗烧伤后大面积瘢痕性秃发，术后
2 年毛发生长良好。然而，目前毛囊供体的获取方式停留在自体资源的再分配，
仍未解决供区毛囊绝对不足的问题。近年来，随着对毛囊干细胞、间充质干细胞

的深入研究及组织工程的快速发展，未来有望获得更多的毛囊单位，为毛囊匮乏
患者带来福音。
供区毛囊的处理。毛发移植物作为一种无氧代谢供能的游离组织，任何干燥、
创伤、缺血时间的延长都会降低其存活率。普通植发术中，供区毛囊采集后通常

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