Page 129 - 针刀临床技术与分析

第五章 针刀与常见骨关节疾病治疗

二、针刀治疗类风湿关节炎的基础性研究

目前研究显示，针刀疗法可以通过调控痛觉系统、炎症因子、氧化应激、细
胞凋亡等多种途径干预 RA 的病理过程，对 RA 病情具有一定缓解作用。
（一）抑制痛觉中枢

现代研究发现，运用针刀刺激、剥离粘连的肌腱、神经时，局部组织蛋白
得到分解，升高了痛觉感受器传递动作电位的阈值，导致突触前膜兴奋性递质如
血清中 5- 羟色胺、谷氨酸、神经肽 P 物质（SubStance P，SP）的释放量减少，

中枢神经系统释放的兴奋性氨基酸和神经激肽等化学物质增加，神经递质成分被
修饰，感受器兴奋性降低，抑制中枢疼痛敏化，从而达到止痛效果。有研究表
明，针刀治疗慢性疼痛的机制可能与 TRPV 通道有关，针刀可以刺激机体抑制

IL-1β、TNF-α、P 物质等的合成，进而抑制 TRPV1、TRPV4 表达，最终达到缓
解疼痛的目的。曾维铨等将 24 只雄性新西兰兔随即分为空白组、模型组、针刀
组，与模型组比较，针刀组软骨表面较光滑，细胞排列较整齐，软骨细胞数量增
多，潮线较完整，Mankin’S 评分明显降低，细胞凋亡率及 TRPV4、CaSPaSe-

3mRNA 和蛋白表达均明显降低。
（二）减轻炎症反应
有研究将 20 只胶原蛋白诱导的 RA 大鼠模型随机分为模型组和针刀组，与

模型组相比，针刀组左后足趾厚度及关节炎指数评分减小，炎症细胞浸润减轻，
Bcl-2mRNA、Bcl-2/BaxmRNA 表达明显降低，Bcl-2/Bax 荧光强度明显降低，
认为针刀治疗类风湿关节炎的机制可能与下调滑膜组织中 Bcl-2 表达，降低 Bcl-

2/Bax 比值有关。殷勤等探讨 RA 患者超敏 C 反应蛋白（hS-CRP）、TNF-α 及
IL-6 在针刀治疗前后表达水平，分普通针灸组、针刀组，治疗 4 周后分析结果显
示，2 组患者血清炎性细胞因子 IL-6、TNF-α、血清 hS-CRP 表达水平均有降低，
且针刀组显著低于针灸组。在 RA 大鼠模型中也观察到，针刀组大鼠血清及滑膜

中 TNF-α、IL-6 表达降低，提示针刀疗法可能是治疗 RA 的一种方法。孙季维等
将 24 只关节炎模型兔随机分为模型组和针刀组，每组 12 只，针刀组予以相应治
疗，结果表明针刀松解可以下调关节软骨中 IL-1β、TNF-α 的表达以减轻炎症反应，

上调关节液中 IL-10 的表达以抑制炎症相关因子释放，保护关节软骨，改善膝关
节功能。与此一致，有数据表明药物联合微创针刀镜治疗类风湿关节炎，能迅速

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