Page 125 - 针刀临床技术与分析

第四章 针刀微创与疾病治疗

碍和姿势异常。痉挛性脑瘫最常见的体征是肌痉挛，当肌肉受到牵制即产生强烈
收缩，这种持续、疲劳的痉挛性收缩，引起骨骼肌纤维代谢负担加重。脊神经触
激术超常规、强触激，致使该神经所支配的肌群受到超限抑制，从而使肌张力降
低，有效地抑制了神经对肌肉的传入冲动，消除或减轻了肌痉挛，对肌紧张起到

了松弛作用，同时加快了局部血液循环，加强了代谢产物的释放与分解，对肌原
纤维的损伤起到了修复作用。同神经外科“神经根丝切断术”“电刺激器植入脊
髓背面电刺激器的治疗机制”有异曲同工之效。
脊神经触激术能减轻痉挛，不能减轻或消除挛缩，因肌痉挛致使肌肉韧带的

牵拉引起畸形，采用针刀“刀”的作用，切割挛缩的肌组织和切断痉挛肌肉的部
分神经分支、切断部分紧张的内收肌群或跟腱可减弱其力量，使其肌力和拮抗肌
相等，起到了外科矫形的作用，达到了矫正畸形之目的。
针刀闭合松解术矫正或部分矫正动力性畸形，是减弱单元的力量。对胫后肌、

髂腰肌、腘绳肌、髋关节内收肌、比目鱼肌、上肢前臂和手的某些肌肉的肌腱部
分切断。术后观察疗效如不理想，原因确属未完全减弱单元力量可再次行切割纠
畸术，与外科手术相比没有矫枉过正之虑。
通过对内收肌群起止点的切割松解治疗髋部屈曲、内收和内旋畸形，效果明

显，同时发现膝部的屈曲畸形和踝的马蹄畸形都得以减轻。
跟腱延长术后要求：俯卧位，在不用暴力的情况下使踝关节背屈至功能位，
膝关节屈曲 90°，上短腿石膏，固定 4~6 周后拆除石膏，立即戴上支具，支具
应全天穿戴 3 个月，以后夜间 12h，白天 2~3h，24h 内必须穿戴 14~16h，这样坚

持 2~3 年，以防复发。
跟腱是由致密的、少细胞的胶原纤维束组成，不具有伸展性，所以要在跟腱
矫正术后，再行石膏固定，达跟腱延长、足强壮、灵活、脚掌着地、功能良好且
无疼痛目的。

脊神经触激术后观察，上肢肌张力降低，流涎、斜视好转、发音也较术前明
显清晰。是否为针刀触激脊神经后根产生逆行性传导，从而抑制了高位运动中枢
的兴奋所致，还是运动神经与交感神经之间在大脑或脊髓中存在着联络方式而相
互影响。10. 行股动脉处交感神经触激术治疗下肢痉挛性脑瘫，可明显减轻下肢

肌张力、增加运动功能，是否为交感神经直接参与了肌张力调节，还是神经递质
的作用，尚需进一步研究。

·111·