Page 127 - 针刀临床技术与分析

第五章 针刀与常见骨关节疾病治疗

第五章 针刀与常见骨关节疾病治疗

第一节 针刀治疗类风湿关节炎临床研究

一、类风湿关节炎的发病机制

类风湿关节炎简称类风湿或 RA，是一种病因不明的以周围关节慢性炎症为
特征的全身性自身免疫病。主要表现为双手、腕和足关节的对称性多关节炎，也

可累及膝、髋等大关节，甚至导致残疾。同时可伴有发热、贫血、皮下结节及淋
巴结肿大等关节外表现，血清中可出现多种自身抗体如类风湿因子，抗环瓜氨酸
肽抗体等。病因可能与遗传、感染、内分泌因素、免疫调节和自身免疫等因素有关。

在中国，类风关的患病率为 0.32%~0.36%，发病高峰年龄在 30~50 岁；女性
患病率是男性的 2~3 倍。类风湿关节炎的临床表现关节表现：主要受累的关节包
括手、腕、肘、肩、膝、足和踝，颈椎、颞颌关节、胸锁关节和肩锁关节。主要
表现为晨僵、关节疼痛、关节肿胀、关节功能障碍，晚期可见到关节畸形。关节

外表现：主要为类风湿结节、血管炎、心包炎、心肌炎、胸膜炎、肺间质病变等，
还有肾脏、眼睛疾患、神经系统、造血系统病变。
类风湿关节炎的发病过程中，一些细胞亚群出现聚集和活化，如 T 细胞以及

T 细胞衍生细胞因子释放、B 细胞及随后的自身抗体反应以及巨噬细胞、成纤维
细胞样细胞以及大量促炎性细胞因子的产生。尽管如此，类风湿关节炎的确切发
病机制仍不清楚。随着分子生物学、免疫学、遗传学的研究进展以及基于类风湿

关节炎转基因动物模型的研究，发现类风湿关节炎的发病至少与以下几方面有关。
（一）遗传因素
类风湿关节炎的发病与遗传相关，其中主要组织性抗原复合体（major

hiStocomPatibility comPlex，MHC）在遗传效应中有一定的作用。MHC 通常也被
称为人白细胞抗原（human leucocyte antigen，HLA），与类风湿关节炎相关的为

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