Page 128 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

HLA-DR4 分子。人群调查发现 HLA-DR4 与 RF 阳性患者有关，对类风湿关节炎
患者的研究还发现，70%HLA-DW4 阳性患者具有该点的易感基因，因此遗传可
能在发病中起重要作用。
（二）细菌和病毒因素

分歧杆菌、EB 病毒（ePStein-barr viruS，EBv），又称人类疱疹病毒 4 型
[human herPeS viruS 4（HHV4）] 等可作为始动因子，启动携带易感基因的个体
产生自身免疫应答，从而导致类风湿关节炎发病。A 组链球菌及菌壁的肽聚糖
（PePtidoglycan）可能是类风湿关节炎发病的一个持续的抗原，可刺激机体产生

抗体，发生免疫病理损伤而致病。研究还发现，类风湿关节炎患者血清和滑膜液
中出现持续高度的抗 EB 病毒胞膜抗原抗体。
（三）T 淋巴细胞
T 淋巴细胞是类风湿关节炎滑膜组织中的主要炎性细胞，其中以 CD4+ 占多

数。T 淋巴细胞活化后产生干扰素、白细胞介素 2（interleukin-2，IL-2）和 IL-6 等，
这些细胞因子刺激巨噬细胞（旁分泌）和 T 细胞（自分泌），产生 IL-1 和肿瘤
坏死因子（tumornecroSiS factor，TNF）等致炎因子。虽然抗炎因子像可溶性白
细胞介素 1 受体（Soluble interleukin-1 recePtor，SIL-1R）和 IL-10 等也被活化，

但致炎因子与抗炎因子之间的平衡被打破，且偏向致炎，最终导致关节炎症的发。
（四）B 淋巴细胞
研究发现，B 细胞接触抗原后，可结合、摄入并处理抗原，再呈递给 T 细胞，
或者与软骨表面的免疫复合物结合，激活补体，引发免疫反应。此外，B 细胞还

可产生包括 RF 在内的多种自身抗体，且作为抗原提呈细胞也参与了致类风湿关
节炎滑膜炎的过程。
（五）细胞因子
许多细胞因子已被公认为是类风湿关节炎炎症及关节损伤的重要介质，其中

与类风湿关节炎最密切相关的细胞因子有 TNF-α，IL-2 和 IL-6。
（六）其他免疫细胞
滑膜组织中的其他浸润细胞（如单核细胞、巨噬细胞、成纤维细胞及树突细
胞等）在类风湿关节炎的发病及病情演变中也发挥了重要作用。另外，类风湿关

节炎患者中体内基质金属蛋白酶（matrix metallo ProteinaSe，MMP）水平过度升高，
补体系统在类风湿关节炎发病中的作用也逐渐得到重视。

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