Page 130 - 针刀临床技术与分析
P. 130
针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy
降低关节液中 IL-6 等炎性因子水平，缓解关节肿痛等症状，改善病情。
（三）调控其他病理反应
有数据表明，小针刀联合药物治疗可显著降低 RA 患者丙二醛
（Malondialdehyde，MDA）水 平，升 高超氧 化物 歧化酶 水平（SuPeroxide
DiSmutaSe，SOD），说明针刀治疗可以减轻氧化应激以及炎症反应，改善患
者临床症状。同时，李萌萌的研究证实针刀干预胶原诱导性关节炎（Collagen
induced arthritiS，CIA）大鼠可促进滑膜组织中凋亡相关基因天冬氨酸特异性半
胱氨酸蛋白水解酶 3 和 9（CaSPaSe-3 和 CaSPaSe-9）表达，进而促进滑膜细胞凋亡，
抑制大鼠滑膜组织增生。除此之外，针刀治疗可通过参与细胞凋亡缓解 RA 疾病
进展。例如，万碧江等研究发现运用基础药物配合针刀治疗可下调金属基质蛋白
酶（matrix metallo ProteinaSeS，MMP）-1、MMP-9 的表达，上调基质金属蛋白
酶抑制剂（tiSSue inhibitor of MMP，TIMP）-1 的表达，恢复 MMPS 与 TIMPS
系统失衡，有效抑制关节软骨细胞外基质的降解，恢复受损的关节功能。因此，
针刀可通过抑制氧化应激、软骨破坏，促进细胞凋亡，参与调控 RA 的病情发展。
三、针刀治疗类风湿关节炎的临床操作
（一）小针刀疗法的临床操作
小针刀技术是通过不打开皮肤，通过盲刺剥离的手法，根据人体体表投影、
层次深浅、患者感觉、术者感觉进行治疗的一种诊疗技术。刘丽等在使用针刀疗
法治疗 RA 所致膝关节病变 35 例的临床观察中，首先避开膝关节周围神经和血管，
常规消毒后使用 4 号针刀，于膝关节周围阿是穴处刺入，然后转动刀口线与关节
间隙平行，将关节囊切开 1~2 刀，再横向剥离，松解关节以使关节内张力降低，
随后松解膝关节周围软组织，出针后针眼加压。潘红在关节周围及内侧、外侧关
节间隙等处找到软组织变性如条索状物处，每次选 3~5 点，常规消毒局麻后逐个
以 4 号针刀进行治疗，经治疗点进针直至骨面或至软组织病变处，以切割为主，
兼以横行剥离进行松解和疏通，出针后针眼加压。罗敏针刀施术主要对脊柱小关
节病变的横突后结节、关节囊和外周关节周围软组织陈旧性粘连部位进行松解治
疗，对于 3 期以下股骨头缺血坏死的髋关节囊及髓腔进行减压。桂清民根据罹患
关节部位不同调整针刀施术方案，以髋、膝、肩、肘、踝、掌、指和腕关节的关
节囊及关节周围软组织为治疗点，依据电生理线路理论，选择与各个关节相关的
·116·
