Page 131 - 针刀临床技术与分析

第五章 针刀与常见骨关节疾病治疗

位点，上下肢治疗点多分布于关节囊、关节周围软组织疼痛点。
（二）微创针刀镜的临床操作
中医微创针刀镜诊疗技术是以中医经筋理论及现代解剖医学为基础的风湿病
诊疗技术，该技术在中医理论基础上融合了小针刀和西医关节镜技术。微创针刀

镜在可视化界面下操作，具有内窥镜检查诊断的功能，可直接观察病变关节内的
组织结构，对诊断和评估关节病变程度有较大价值，相比 X 线、电子计算机扫
描（CT）甚至磁共振成像（MRI）检查特异性更高。侯丰枝采用微创针刀镜治
疗 RA 伴膝关节受累者 37 例，针刀镜由膝关节前内、外侧标准入路插入，常规

探查关节腔，充分冲洗软骨面、滑膜及韧带上血管翳，并应用刮勺刮除，松解关
节腔内粘连，全程灌洗 1000mL 左右生理盐水，拔出针刀镜并依次缝合切口。王
舒婷等采用微创针刀镜治疗老年性 RA 伴膝关节受累者 26 例，令患者仰卧位，
屈膝，以髌韧带两侧关节间隙作为常规入路，定位后消毒铺巾，局部浸润麻醉后

用手术刀切开约 5mm 大小的切口，再用推刀切开入路中的软组织直达关节腔，
然后退出推刀，依次用小号和中号钝性分离器钝性扩大入路，置入针刀镜鞘套，
进入针刀镜，关节腔内加压注入灭菌注射用水，冲洗关节腔，详细观察膝关节腔，
寻找关节内增生的滑膜和粘连的软组织，用经筋刀及相关经筋器械进行松解和剥

离，对关节腔持续冲洗和引流，最后退出针刀镜缝合切口，敷料加压包扎固定。

四、治疗方法

（一）单纯针刀疗法

1. 小针刀术
顾钧青等观察针刀松解术与口服扶他林治疗 RA 伴膝关节病变者的临床疗效
差异，参照美国膝关节协会评分标准对膝关节症状及功能改善情况进行疗效评
价，治疗 3 周后，针刀组治疗前后比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），组间比

较针刀组在膝关节活动度、稳定度及步行、上下楼梯方面较对照组改善明显，差
异有统计学意义（P ＜ 0.05），针刀组与扶他林组在缓解疼痛方面差异无统计学
意义。王海东等采用针刀治疗 RA 伴腕关节病变者 89 例，显效 65 例，有效 20 例，
总有效率为 95.51%，治疗后腕关节背伸度、掌曲度、局部压痛点数、晨僵时间

及双手握力较前明显改善，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。王海东等采用针刀
治疗 RA 伴膝关节病变者 162 例，总有效率为 96.17%，治疗前后关节肿胀指数、

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