Page 135 - 针刀临床技术与分析

第五章 针刀与常见骨关节疾病治疗

杜学辉采用激光针刀联合甲氨蝶呤关节腔注射治疗 RA 患者 100 例，治疗 1

个疗程后总有效率 97%，其中治愈 18 例，显效 45 例，好转 34 例，无效 3 例，
起效患者经随访半年以上关节未再发生明显关节滑膜炎症和纤维性强直。激光针

刀是激光效应与针刀疗法相结合的一种针刀技术，激光局部照射带来的热效应具
有抗炎镇痛、调节免疫的治疗作用，有类似温针灸的治疗效果，以达到温通经脉、
活血通络的目的。

第二节 针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究

一、腰椎间盘突出症的发病机制

椎间盘是盘状的纤维软骨结构，主要由细胞外基质、丰富的细胞外基质细胞
以及少量的其他细胞构成，富有弹性。通常营养物质通过软骨终板渗透入髓核，

为髓核的新陈代谢提供原料。异常情况下有小血管增生侵入髓核，可能是营养髓
核的另一个途径。髓核含有丰富的聚集蛋白聚糖，呈现出凝胶状；而纤维环主要

由纤维胶原构成。椎间盘退变的主要表现是细胞外基质的变性。椎间盘组织中含
有Ⅰ型和Ⅱ型胶原，Ⅰ型胶原的功能主要是可耐受牵张力，Ⅱ型胶原的功能主要
是承受压力、分散负荷。有学者认为，椎间盘退变时，Ⅱ型胶原减少而Ⅰ型胶原
增多，Ⅱ型和Ⅰ型胶原纤维的比例发生变化，椎间盘弹性下降，缓冲外力的能力

下降因此更容易损伤。Roughley 等认为椎间盘组织发生变性，髓核就会失去弹性、
硬度相对增加，并失去缓冲压力、分散应力的能力。如果病变的髓核长期挤压纤

维环并导致其变薄弱，就容易冲破纤维薄弱处，从膨出演变成突出，再由突出逐
渐演变成脱出。而椎间盘本身缺乏血液供应，一旦变性、损伤就很难自我修复。
椎间盘的组织成分及生理结构是椎间盘突出的解剖基础，正是因为有弹性易退变
的髓核、较薄弱的纤维环、难以自我修复等特点，使得椎间盘突变成为可能。

（一）机械力学学说
椎间盘主要由髓核、纤维环和软骨板三个部分构成，是承接上下椎体之间的

组织结构，不仅能承担和传递负荷，在限制椎体运动以及缓冲压力中都起到了很
重要的作用。腰椎间盘与其周围组织结构协同运动，维持脊柱日常的生理活动。

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