Page 164 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

病部位是在肩胛骨的周围。中医对于肩周炎的发病特点不断加深，根据其好发人
群多集中在 50 岁左右人群的发病特点称为“五十肩”。西医根据肩周炎关节活
动度下降的临床表现称为“冻结肩”。“肩关节周围炎”这一病名最早由法国的
DuPlAy 提出，目前国际上将该病定义为排除肩关节器质性疾病的病因不明的表

现为肩关节主动和被动活动障碍的疾病。随着影像学技术的不断发展，许多曾经
找不到器质性病变的肩关节活动障碍疾病现在已经可以被明确诊断，这在一定程
度上造成了肩周炎这一概念的模糊，但因其沿用时间长已被普遍接受，因此中国
目前仍沿用这一病名。

（一）肩周炎的病因机制
从人类进化角度来看，人类从爬行变为直立，最大程度地解放了肩关节。而
狭义的肩关节是指盂肱关节，由于肱骨头大而关节盂小且浅，使得盂肱关节的接
触面仅 1/4~1/3，再加上肩关节囊薄而且松弛，这就使得肩关节成为人体所有关

节中活动范围最大、骨性约束机制最有限的关节。因此，当给予肩关节长时间、
超范围、高速度、大强度的外力作用时，很容易给关节囊、肌腱等结构造成大范
围的松弛损伤。以往对于肩周炎的病因主要从肩关节的内在因素和外在因素两方
面原因进行阐述；而 ISAKOS 上肢委员会认为肩周炎可能是由原发或继发原因造

成的。通过阅读、分析近年对于肩周炎的研究，目前广泛被承认的观点是将肩周
炎的病因归纳为以下几点。
1. 退行性病变
有研究发现，肩周炎患者的 X 线片和 CT 检查能够清晰地显示出肩关节的骨

质有退行性改变，如冈上肌的钙化、肩锁关节及肩胛盂周围的骨赘形成、肩峰下
间隙减小等。单华等研究 135 例肩周炎患者中有 15 例关节存在退行性变：骨质
疏松、关节面增生和关节间隙异常等；51 例肩峰出现骨质增生，并且表明肩周
炎可并发退行性骨关节病。有专家认为肩周炎主要是由肩袖肌腱增殖、退变引起

的。施园认为退行性病变为其病因之一。
2. 废用性萎缩及肩关节急慢性损伤
废用性萎缩。Schollmeier 等曾将狗的一侧前肢制动进行试验发现，长期制动
致使前肢关节产生与肩周炎相似表现，这说明肩关节周围的软组织发生废用性萎

缩，最终可以导致肩周炎。DanielS 等认为，起搏器术后患者肩关节活动过少可
导致肩周炎的发生增多。有学者认为，肩周炎的发生可能与心、血管疾病存在一

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