Page 163 - 针刀临床技术与分析

第五章 针刀与常见骨关节疾病治疗

and external rotation，ABER）肩袖与关节盂的距离显著减小，表明在外展外旋位
时为了维持肩关节的稳定肩袖处于紧张状态。随着生活方式的改变，现代人的许
多工作体位均需要保持肩关节的长期外展外旋位，如伏案工作者、电脑操作者等，
在小幅活动的 ABER 状态肩关节的静态稳定机制发挥重要作用，肩袖间隙结构

的喙肱韧带和盂肱上韧带长期处于紧张状态，易发生劳损、退变，这可能是肩周
炎发病年龄逐步下降的原因。
PaulHarvie 在对钙化性肌腱炎（冈上肌腱最常受累）的研究中认为内分泌异
常对肌腱炎的发生有意义，其中雌激素和甲状腺激素对结缔组织的代谢有广泛作

用。有研究证实在前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）模型上有雌激
素受体存在，女性的 ACL 较男性更易损伤且多发生在排卵期，同时女性的关节
囊与男性相比更松弛，均与雌激素有关。也许肩周炎女性发病率高也源于此，虽
无研究证实喙肱韧带和盂肱韧带上是否也有雌激素受体，但韧带结构结缔组织丰

富，雌激素和甲状腺激素对其代谢可能有重要的作用。
（三）肩周炎的流行病学
肩痛在日常门诊就诊的患者中很是常见，其发病率居高不下。据相关调查，
发现有 18%~26% 的成年人可出现不明原因的肩痛及相关伴随症状，严重地影响

生活的质量，肩关节已成为疼痛最常发生的区域之一。根据 2014 年 ISAKOS 上
肢委员会共识，其将不明原因的肩痛定义为肩周炎或原发性冰冻肩。肩周炎是
由多种原因引起的，是以肩周疼痛、运动受限、影像学显示关节腔变窄及轻度
的骨质疏松为临床特点的一种粘连性肩关节囊炎。肩周炎的发病率占总人口的

2%~5%，且呈逐渐升高并年轻化趋势。肩周炎好发于 40~65 岁，高峰发生率平
均在 51 至 55 岁，女性发病率略高于男性，左侧多见，单侧先发生，14% 双侧同
时发生。患者多以肩关节疼痛、活动受限为主要症状。

二、肩周炎的病因与病理机制

临床中多以肩周炎的发病原因及临床表现命名。肩周炎在古代医学典籍中有
“肩痛”“漏肩风”“肩胛周痹”等表述。其中以“肩痛”最为常见，但主要用
于描述肩关节疼痛的症状，大多数情况下并不作为病名使用。“漏肩风”病名最

早见于明代，直观描述了肩周炎的起病原因是感受风寒邪气侵袭肩周，表现为局
部的怕风、怕冷。较早且较明确的中医病名是“肩胛周痹”，表明了肩周炎的发

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