Page 167 - 针刀临床技术与分析
P. 167
第五章 针刀与常见骨关节疾病治疗
炎症、变性及粘连等变化。Painter 表明肩痛症是由钙盐沉积性的肩峰下滑囊炎所
致。LiPPmann 认为冻结肩是由肱二头肌长头腱粘连性腱鞘炎所致。NeviaSer 进
行组织活检时发现，肩周炎患者的肩关节囊膜下层发生炎症及纤维化、关节囊发
生挛缩等变化。有专家认为，肩周炎的主要病理学的纤维化和炎症外，软骨发生
可能在冻结肩的发病机制中起关键作用。ISAKOS 上肢委员会组织学变化为纤维
发生、血管生成、软骨形成。炎症引起粘连、水肿和疼痛，这导致肩关节的活动
减少、纤维化以及肩关节囊的增厚和粘连，最终导致肩关节活动受限。而在肩周
炎病人的肩关节囊内，炎症相关因子、纤维化相关因子和肌成纤维细胞三者之间
的平衡失调是最终导致肩关节囊纤维化的基本病理过程。转化生长因子 β、血小
板衍生生长因子、白细胞介素 β1 及肿瘤坏死因子 α 等细胞因子、基质金属蛋白
酶家族和其天然的拮抗剂—基质金属蛋白酶组织抑制剂参与了滑膜增生和囊膜纤
维化，而具有高细胞性的血管及胶原组织，主要由成纤维细胞和肌纤维母细胞
组成。
三、针刀治疗肩周炎的机理与技术
（一）针刀治疗肩周炎机制
减少炎性因子渗出。针刀成本低、操作方便、见效快、安全性高、适用范围
较广，治疗原理是通过针刀将张力病理性升高的组织予以剥离或切开，降低组织
液静水压，疏通微动脉，提高供氧，缓解组织缺血，阻断致痛介质给神经和血管
带来的恶性刺激，具有消炎并促进组织恢复的作用。张桂友等对小针刀配合全麻
下手法松解术治疗冻结期肩周炎进行疗效评价，认为小针刀疗法是一种有明确疗
效的微创治疗手段，在肩关节周围通过针刀进行逐层剥离，可使局部组织的血液
循环得以改善，抑制致炎因子释放而消除局部无菌性炎症，使疼痛得以迅速缓解，
从而扩大肩关节活动范围。胡晓玲等将确诊为肩凝症的 30 例患者随机分为针刀
组与针灸组，治疗后即刻 ConStant 评分显示针刀针对性强，能在较短的时间里
解除患者的痛苦，恢复患者肩关节功能，通过降低致痛物质浓度，消除局部无菌
性炎症，从而恢复运动系统、器官组织的动态平衡。王文慧通过小针刀配合温针
法治疗肩关节周围炎取得良好疗效，认为小针刀配合温针可扩张血管和淋巴管，
抵制血管通透性提高，使炎症、水肿减弱，改善血管和淋巴循环，减少炎症渗出物，
并促进渗出物的吸收，防止针刀术后粘连，从而有效提高了针刀疗法的疗效，并
·153·
