Page 160 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

第四节 超声引导下针刀治疗顽固性肩周炎

一、顽固性肩关节周围炎概述

顽固性肩周炎为中老年常见病之一，其主要病因为肩关节周围的肌肉、筋膜
等软组织出现无菌性炎症，病理变化以渗出、充血、粘连等为主，典型症状是肩
关节轻度疼痛及明显功能障碍。一般病由急慢性损伤导致的肱二头肌腱鞘炎、肩

峰下滑囊炎等。中老年人多可病由上肢各种原因的创伤导致疼痛，或者肩关节较
长时间制动等，提示年龄为本病诱因之一。此外，患处感受风、寒冷也可以成为

诱发本病。
（一）肩关节周围炎的概念
肩关节周围炎（ScaPulohumeral PeriarthritiS）简称为肩周炎，是指以肩痛和
肩关节活动受限为主要临床表现的症状群。由于肩周炎以 50 岁左右好发，因此

中医称其为“五十肩”。1872 年 DuPlay 最早使用并普及了“肩周炎”这一名词；
Codman 就肩周炎患者的患肩活动显著受限这一体征，将此病命名为“冻结肩”

（frozen Shoulder）；l945 年 NeviaSer 发现此类病人的肩关节内囊膜等结构存在
挛缩、炎症和纤维化，并首先提出了“粘连性关节囊炎”（adheSive caPSulitiS）
的名称，且慢慢被推广开来。1987 年，Nobuhata 等首次报道大样本肩部肩袖间
隙（rotator interval，RI）病例，将粘连性关节囊炎和股肱关节脱位两种疾病区分

开来。ISAKOS 上肢委员会将术语“冻结肩”定义为原发性或特发性肩关节僵硬，
指出肩周炎或原发肩关节僵硬的原因尚不清楚，并将不明原因的肩痛和活动受限

归纳为“肩周炎”。目前广义的“肩周炎”包括了肩关节滑囊病变（如肩峰下滑
囊炎）、盂肱关节囊病变（如冻结肩）、肌腱及腱鞘病变（如冈上肌肌腱炎、肩
袖破裂、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、撞击综合征等）和其他肩关节周围病变
（如喙突炎、肩锁关节病变等）四大类疾病。狭义的“肩周炎”则是指“冻结

肩”或“五十肩”。根据美国肩肘外科医师学会的定义：肩周炎是一种特定的肩
关节囊的疾病，它是一类能引起肩关节僵硬的粘连性的关节囊炎，表现为肩周疼
痛和肩关节各个方向的主、被动的活动度降低或受限，X 线检查可无明显异常的

疾病。

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