Page 165 - 针刀临床技术与分析

第五章 针刀与常见骨关节疾病治疗

定的相关性。虽目前关于肩周炎与心、肺、胆道疾病相关性的研究极少，但是心、肺、
胆道疾患常伴有肩部牵涉痛，可减少肩部活动，肩周软组织废用性萎缩，从而引
起肩周炎。有学者发现，约 70% 的偏瘫患者在发病 1~3 个月后可发生肩痛及相
关功能障碍，往往表现为肩关节半脱位、肩手综合征、肩部软组织损伤（如肩袖

损伤、滑囊炎、腱鞘炎）等。据报道，瘫痪患者肩周炎的患病率为 16%~84%。
刘文波研究的 106 例肩周炎患者既往全部有颈椎病史，并认为肩周炎的主要病因
是颈椎病。有专家学者发现当颈椎病使肩周相关神经根受到压迫、刺激和牵拉时，
引起肩周软组织的痉挛疼痛，肩关节活动时伴有疼痛，从而不运动，久而久之，

产生废用性萎缩，最终导致肩周炎的发生。
急性外伤、慢性劳损。现阶段普遍认为，急性挫伤、牵拉伤后可因治疗欠妥
或长久的运动过度、姿势不对等所产生的慢性致伤力是肩周炎发病的原因之一。
肩部发生急慢性的损伤，会造成肩周组织、纤维出现不同水平的断裂，可致局部

的出血或充血、水肿，炎细胞的浸润，组织液的渗出，使局部淋巴、血液的循环
受到阻碍，引起局部的组织出现缺血、缺氧，代谢废物堆积无法排出体外，从而
发生粘连、水肿和疼痛，导致肩关节的活动减少、纤维化及肩关节囊增厚、粘连，
最终发生肩周炎。

3. 内分泌因素
（1）性激素水平的变化
中医将肩周炎称为“五十肩”，因本病以 50 岁左右最为高发。在 50 岁左右，
人的性激素（尤其是雌激素）水平大幅下降，肩周炎亦好发于此年龄，这就表明

肩周炎的发生与性激素水平的变化之间存在一定的相关关系。雌激素有三大作用：
生殖哺乳、骨质代谢、情绪调节，是人生长发育不可或缺的要素。林雪完等认为
雌激素的改变与绝经后妇女的骨质疏松之间存在密切的关系。部分肩周炎患者后
期 X 线可见骨质疏松。

（2）糖尿病
肩周炎在糖尿病病人中的患病率达 10%~20%。临床上，糖尿病患者中肩周
炎的发病率是正常人群的 3~4 倍。唐国平等认为肩周炎的发生与糖尿病有一定的
相关关系。张永泉等发现肩周炎的发生机制和病理表现与糖尿病引起的微循环障

碍存在着密切关系。KriStine 等表明长期有 1 型糖尿病患者的肩部僵硬（肩周炎）
与其晚期糖基化终末产物的形成及其交联胶原有关，并发现糖尿病组肩周炎的点

·151·