Page 111 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第四章 肿瘤放射治疗患者的护理

4. 药物预防
益生菌制剂。国内外研究证实益生菌是治疗肠道疾病的一种有前途的潜在候
选药物，与传统的化学制剂相比，其可能是一种更安全、更有效的肠炎放射防护剂，
能有效预防腹泻症状，改善患者的生活质量。酪酸梭菌活菌胶囊属于肠道益生菌

制剂，可以有效降低肿瘤患者放疗期间腹泻及肠炎的发生率。一项针对近 500 例
患者进行的双盲安慰剂对照试验表明，接受益生菌 VSL3 治疗的患者在盆腔放疗
后比接受安慰剂的患者腹泻的发生率更低。2020 年 MASCC/ISOO 的治疗指南中
指出，含有乳酸菌的益生菌可能有助于预防盆腔恶性肿瘤患者放射诱导的腹泻。

但益生菌在一定程度上可能直接导致上皮细胞屏障功能障碍和炎症反应。因此，
危重症免疫功能低下及肠道出血的患者应谨慎补充益生菌，并做好预防措施。
放射防护剂。氨磷汀是一种放射防护剂，研究表明，氨磷汀能够通过减少自
由基对肠道细胞的损伤而发挥保护作用。Koukourakis 等在一项随机对照研究中，

在放疗前给予患者皮下注射氨磷汀，能明显降低放射性结肠炎的发生率，结果表
明，氨磷汀对于放疗引起的黏膜损伤具有保护作用。2014 版 MASCC/ISOO 治疗
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指南推荐氨磷汀≥ 340mg/m 静脉注射用于预防急性期胃肠道炎症反应。Fuccio
等认为，氨磷汀经直肠给药可以明显降低放射性肠炎的发病率，且可明显减少不

良反应的发生。Tas 等认为，腹腔注射氨磷汀可显著减少与辐射相关的结肠细菌
的过度增长。Koukourakis 等在一项前瞻性研究中，于放疗前给予患者氨磷汀，
皮下注射，剂量分别为 500、750、1000mg，结果表明应用氨磷汀的剂量越高，
患者腹泻及放射性直肠炎的发生率越低。目前，氨磷汀对急性放射性肠炎的预防

作用已经明确，但是对慢性放射性肠炎的效果仍缺乏临床依据，有待进一步研究。
氨基水杨酸类药物。最早使用的柳氮磺胺吡啶是 5- 氨基水杨酸的前体物质，
在初步研究中，柳氮磺胺吡啶被认为可以提供一些预防放射性肠炎的保护。但是，
一项随机双盲安慰剂对照试验在中期分析时中止，因为数据显示，与安慰剂相比，

有更多的严重腹泻的患者服用了柳氮磺胺吡啶。因此，后续的临床观察研究是非
常重要的。另一种较常用的氨基水杨酸类药物是巴柳氮，在研究中对放射性肠炎
也有一定的防护作用，Jahraus 等在一项随机对照研究中，将 27 例前列腺癌的患
者随机分为两组，一组于放疗前 5d 给予巴柳氮，持续至放疗结束后 2 周；另一

组于同一时间给予安慰剂，结果表明巴柳氮能够降低接受放疗患者肠炎的发生率。
因此，氨基水杨酸类药物对放射性肠炎的预防作用仍待进一步临床研究证实。

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