Page 114 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients

正常肺组织被瘢痕组织取代，引起肺纤维化。

（2）四个时期
①第一时期是急性辐射反应期，辐射发生后几秒至几小时之间，辐射直接和
间接效应使细胞发生损伤和凋亡，炎症介质募集免疫细胞，包括噬中性粒细胞、

巨噬细胞、胸腺依赖性淋巴细胞（thymus dependent lymphocyte， T-cell）等，炎
症因子及转化生长因子促使细胞发生细胞间充质转分化（epithelial mesenchymal
transition，EMT）效应，此过程是一个可逆的生物学过程，一般指上皮细胞转化
为具有间质表型细胞的生物学过程。②第二时期为炎症期，辐射发生后几小时至

几天，是肺部细胞发生变形的过程。③第三时期为增殖期，辐射发生后几天至几
周，是成纤维细胞胶原形成的过程。④第四时期为纤维化期，是成纤维细胞活化
细胞外基质沉积的过程。
（3）五个阶段

①第一阶段健康的肺的肺泡Ⅰ型细胞、肺泡Ⅱ型细胞、基底膜在受到电离辐
射后会发生辐射损伤，肺泡Ⅰ型细胞破坏，肺泡表面活性剂增加、透明膜形成，
肺泡Ⅱ型细胞激增。肺泡内部 T 细胞与巨噬细胞作用募集炎症因子，噬中性粒细
胞进入肺泡内部并产生活性氧、活性氮，使细胞内损伤。②第二阶段为潜伏期，

纤毛上皮细胞破坏，肺泡内黏液分泌过多、杯状细胞出现。③第三阶段为渗出性
阶段，纤毛上皮细胞剥落，肺泡Ⅱ型细胞加速增生，纤维化分泌物出现在肺泡和
血管之间，微血管血管栓形成。④第四阶段为中期阶段，透明膜溶解，成纤维细
胞、胶原蛋白、肌成纤维细胞进入肺泡和微血管之间。⑤第五阶段为纤维化阶段，

肺泡表面缺乏活性剂，肺泡开始萎缩，广泛的成纤维细胞增生，间质和肺泡内纤
维化，微血管血栓增加。
2. 发病危险因素
一些危险因素会影响 RILI 的发生，包括年龄、性别、吸烟史、放射敏感性

及放射治疗剂量学参数等。高龄患者放射治疗的耐受性较低，并且存在发生不良
反应的风险。这主要是由于高龄患者比年轻患者有更多的基础性疾病，且免疫力
较低，这是 RILI 的一个危险因素。
（1）性别因素

相对于男性，女性的肺容积较小，而且更容易发生自体免疫性疾病，这增加
了她们患 RILI 的风险。Robnett 等对 148 例表现良好的肺癌患者（ECOG0~1）

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