Page 112 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients

其他药物。临床常见的用于预防放射性肠炎的药物还有谷氨酰胺、奥曲肽、
肠黏膜保护剂等。放疗后血浆中谷氨酰胺含量会明显下降，影响肠道上皮细胞的
修复，可见谷氨酰胺对于接受腹部或盆腔放疗的患者可能发挥保护作用。但是
Vidal-Casariego 等的两项随机对照试验表明，谷氨酰胺不仅不能防止放疗期间肠

炎的发展，反而可能促进腹泻的发展。因此，其疗效尚待进一步研究证实。生长
抑素类药物已被证明对由多种疾病引起的急性腹泻有效。Sun 等对 8 个随机对照
试验进行分析后得出结论：针对放疗引起的腹泻，奥曲肽更适合治疗用药，而非
预防用药。肠黏膜保护剂对预防放射性肠炎可起到一定的作用，Hu 等的一项动

物实验表明，蒙脱石散能够降低辐射对肠道的损伤作用，有利于肠道细胞的修复，
并发挥调节肠道菌群的作用。

第四节 放射性肺损伤的中西医结合护理

一、放射性肺损伤的发病机制

（一）中医病因病机

中医药古籍对放射线的记载较少，现代中医肿瘤学者根据放射治疗后患者的
临床表现，推断放射线属“火邪”“热毒”，能耗气伤阴、灼烁津液，导致津伤血枯、
瘀血内生。所以许多患者放射治疗后常出现肌肤干燥、色素沉着、干咳、溃疡、
舌干红或舌黯有瘀斑、少苔或无苔等阴虚、血瘀证的表现。现代医学认为放射性
肺损伤与放射治疗剂量、靶区体积、基础肺功能、化学药物的应用以及年龄等因

素相关，其损伤机制又与肺泡Ⅱ型细胞的损伤和血管内皮细胞损伤密切相关，损
伤类型包括急性的放射性肺炎和慢性的放射性肺纤维化。急性放射反应评分标准
（RTOG/EORTC）根据急性放射性肺炎临床表现，如干咳、呼吸困难、严重呼

吸功能丧失甚至死亡，将其分为 0~5 级。放射性肺纤维化往往是放射性肺损伤
晚期并发症，导致呼吸困难、呼吸功能丧失，严重影响患者生活质量。随着分子
生物学研究的进展，对放射性损伤的认识更深入了。放射性损伤是第一次受到照
射后即会发生的，肺Ⅱ型细胞和内皮细胞释放促炎性细胞因子（IL-1β、IL-6、
TNFα），诱导巨噬细胞释放促纤维化因子（TGF-β、PDGF）进而引起成纤维

细胞增生、细胞基质蛋白合成。因此，既然放射性损伤始于放射性治疗的第一天，

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