Page 143 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第五章 肿瘤生物治疗患者的护理

后，耐药的肿瘤细胞被明显杀伤，且干性的肿瘤细胞数量也明显减少，再次证明
载药囊泡能有效逆转恶性肿瘤细胞耐药。
胆管癌恶性程度仅次于胰腺癌，对患者影响严重，主要引起梗阻性黄疸从而
导致肝功能损害，危及患者生命。由于胆管位于胆汁引流和肝功能正常运转的关

键位置，因解剖位置特殊和胆管癌肿瘤组织的“外壳”坚硬，胆管癌尤其是肝门
部胆管癌患者对放化疗均不敏感，一旦失去根治性手术机会，患者基本面临“无
药可医”的局面。在机制研究中发现，载药囊泡能有效趋化和激活中性粒细胞来
达到抗肿瘤效果。中性粒细胞是人体内数量最庞大的免疫细胞，其在人体血液中

循环流动，寿命仅为 7~9h。正常机体每天死亡的中性粒细胞在 10 亿数量级以上，
但一旦有病原体入侵，成千上万的中性粒细胞聚集到感染部位，将病原体清除，
同时又不可避免地对周围的细胞外基质成分进行破坏。载药囊泡到达胆管癌瘤体
上方的胆管腔时，大量的中性粒细胞被募集，进一步研究发现初次的中性粒细胞

趋化依赖于载药囊泡中荷载的尿苷二磷酸葡萄糖和补体片段 C5a，中性粒细胞到
达梗阻的胆管部位后，对胆管癌细胞周围的基质进行破坏，裸露出一个一个的癌
细胞，使得它们能够被载药囊泡接触，通过 GasderminE 途径诱导胆管癌细胞焦亡，
胆管癌细胞的焦亡，激活了内源巨噬细胞释放促炎因子，进一步趋化中性粒细胞，

使得中性粒细胞对肿瘤细胞进行攻击，该项研究揭示了载药囊泡诱发的天然免疫
反应，在后续的肿瘤免疫治疗中展现了良好的应用前景。
肿瘤转移是癌症患者死亡的首因。在众多肿瘤转移病灶中，MPE 多发且棘手。
当肿瘤转移至胸膜腔时，肿瘤恶性生长损害胸膜表面血管结构，血管内液体大量

流出并潴留于胸膜腔，形成 MPE，如果肿瘤小结节堵住回流的淋巴管，则积液
更为显著。由于血管严重受损，大量红细胞也可穿过毛细血管，进入胸膜腔，形
成血性胸腔积液。肺癌，乳腺癌，卵巢癌等众多实体瘤均可转移至胸膜腔，形成
MPE。仅以肺癌为例，高达 60% 晚期肺癌患者会出现 MPE。MPE 严重危害患者

的生存及生活质量，然而临床却缺乏有效治疗手段。

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