Page 144 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients

第二节 分子靶向治疗药物不良反应的护理

近年来，人们对肿瘤的认识有了很大的进展，发现了许多与肿瘤生长、侵袭
和转移有关的分子。同样，通过将这些分子设定为受体，分子重量信号传导抑制

剂（如酪氨酸激酶抑制剂）、单克隆抗体等已被开发用于治疗癌症。分子靶向药
物治疗一方面利用酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），通过与 RTK 结合并抑制它们各
自的信号级联反应来发挥作用，另一方面表皮生长因子受体（EGFR），在与表
皮生长因子（EGF）结合后，EGFR 二聚化并自磷酸化，从而激活下游细胞内信

号级联反应。
分子靶向药物治疗肺癌时皮肤是最常受影响的器官之一，这是因为皮肤在细
胞增殖、更新中处于恒定状态，因此，某些增殖途径总是被激活。EGFR 途径是
一个级联生化途径的反应，开始于称为 EGFR 的跨膜受体并传递至细胞核，它

的激活和转录与细胞增殖有关的蛋白质直接相关。在正常情况下，皮肤组织中这
种激活可有序、可控地发生，而在肿瘤组织中，由于该途径的过度激活其成分的
变化（负责的基因突变 EGFR、BRAF 或 MEK 蛋白）导致无节制的增殖。EGFR
属于 HER 家族，其是在基底角质形成细胞、皮脂细胞和内皮细胞中表达细胞，

EGFR 抑制剂会改变皮肤屏障，这可能会导致干燥症以及指甲营养不良和皮肤痤
疮样反应。此外，EGFR 抑制剂也可诱导异常角质形成细胞分化为较薄的角质层，
降低保持水分的能力

一、皮疹的护理方式

对于轻度皮疹的护理：当皮肤出现瘙痒、轻微红肿时可以采用苯海拉明软膏
涂抹，并保持皮肤的清洁、干净，以免皮肤受到感染；当患者出现不同程度的瘙
痒或者红肿时也可以采用红霉素软膏进行治疗。

对于中度皮疹的护理：当患者瘙痒、红肿程度稍微有些加重时，可以采用复
方苯甲酸软膏涂抹于中度皮疹处；当患者出现明显的疼痛、浮肿等自觉症状时可
以采用米诺环素片治疗。
对于重度皮疹的护理：当患者出现皮肤严重不良反应时，药物可以适当减量，

根据患者的症状联合相应的抗生素治疗。

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