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肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients
鼠恶病质模型中，UCP 增加同时伴有 2 倍以上的血液 FFA 升高。一种噻唑烷
二酮类药物类降糖药曲格列酮可以选择性激活 PPARg，而显著降低小鼠骨骼肌
UCP‐2 和 UCP‐3mRNA 水平，这提示 PPARg 配体可降低恶病质能量消耗。因
此，曲格列酮类药可能对于肿瘤患者有一定应用价值。
有证据表明某些细胞因子和 LMF 可以增加 BAT 和骨骼肌中 UCP 表达。慢
性炎症和 IL‐6 可促进 WAT 中 UCP1 的表达，而抑制炎症或 β‐肾上腺素能阻
滞剂可降低 WAT 褐变和改善恶病质的严重程度。另外 KirS 等在研究 lewis 肺癌
恶病质小鼠模型时发现肿瘤来源 PTHrP 可激活脂肪组织 UCP1 表达，促进脂肪
棕色化和产热，而中和 PTHrP 可以阻止脂肪组织棕色化，还可抑制肌肉质量和
力量的损失，以及恶病质症状得到控制或改善。这表明 PTHrP 在恶病质发生和
发展中发挥多方面作用。因此，抑制白色脂肪棕色化可能是改善肿瘤恶病质的一
种潜在治疗策略。
第二节 肿瘤患者营养不良的筛查与评估
一、营养不良的筛查
欧洲临床营养与代谢协会 （ European Society for Clinical Nutrition and Meta-
bolism，ESPEN）指南建议，应对所有肿瘤患者进行标准的营养不良风险筛查，
尽早地筛查可识别出营养不良的风险人群，筛查应在门诊或入院时立即进行，一
旦筛查发现存在营养不良，应按照程序继续进入营养不良的评定及营养不良的干
预阶段。如果有需要，可以在治疗过程中重复进行筛查评估。目前，一些问卷调
查工具已被开发并用于筛查患者的营养风险，如营养不良筛查工具、营养不良通
用筛查工具和营养风险筛查 2002，其中营养不良筛查工具常用于肿瘤患者的营
养风险筛查。而营养风险筛查 2002 是唯一通过最高级别验证的筛查工具：即经
该工具筛查出存在营养风险的患者，经营养干预后确可能获得更有利的临床结局，
可作为营养风险筛查的有效工具。
目前，营养筛查和评估的量表有营养风险筛查 2002（NRS2002）、主观整
体营养状况评量表（PG-SGA）、营养不良通用筛查工具（MUST）、微型营养
评估、微型营养评估简表等 10 余种。现将最常用的前三种介绍如下。
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