Page 165 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

15 止血 147

15

止血

Zakhia Saliba & Ramy C. Charbel

张斌 史鑫 译 王艳芬 审校

15.1 止血

止血是导管检查的重要环节。其主要目的是止住内出血和外出血。一旦导管移除，

成功止血是不影响血管的通畅的。
可能影响止血的因素有患者因素（如血液稀释剂、血液系统疾病、心脏手术史或
既往导管置入术……）或与手术有关（多次尝试获得血管通路、麻醉不佳和不能很好
固定患者、鞘管大小与血管大小的比例、长度和手术的复杂性……）。
而且门诊进行导管检查的增加趋势使得止血成为更加重要的环节。

股动、静脉是各年龄段先天性导管置入术中最常用的血管，因为其口径更大并且
更容易接近基本的心脏和血管结构。他们通常使用塞尔丁格技巧。血管通路技术和部
位决定了实现止血所需的操作类型。

目前尚无随机对照实验来比较实施导管术术后止血的常用技术。

15.1.1 人工压迫（MC）

人工压迫方法仍然是股动脉或静脉切开术止血最普遍的方法，等同于“金标准”
方法。这是由于人工压迫的有效性、好的耐受性、安全性以及较短的时间内学习掌握。

这也是一种廉价的方法，不会在血管内或血管周围留下异物，从而减少远期并发症。
在操作结束后，通常会立即移除鞘管。
移除鞘管后，术者确保先进行动脉止血，再移除静脉鞘管。据说这种方法可以降
低动静脉瘘形成的风险，同时为在静脉穿刺时由于迷走反射使得外周静脉难以找到提

供有效的方法，保证静脉通道的开放。
拔除鞘管前，如果需要静脉药物注射，确保外周静脉管路的通畅是至关重要的。
拔鞘时，操作人员首先将手术区域的设备、注射器和导管清理。然后将鞘管抽出，
用盐水冲洗以清除血栓。