Page 249 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

21 肺动脉瓣狭窄 231

了避免气囊破裂，应使用压力表施加特定量的充气压力。30 mm 和 40 mm 的非顺应
性球囊，如冠状动脉成形术球囊，可分别用于儿童和青少年。球囊直径通常在 12 到
20 mm 之间，充气压力可高达 6-8 ATM，可使用 7-9 个 F 鞘。
当肺动脉瓣环太大而不能用单个球囊扩张时（≥ 25 mm）或患者的股静脉较细时，

进行瓣膜成形术需要将两个球囊充气穿过肺动脉瓣（图 21.4），从而可以减少并发症
的发生率。单球囊扩张可使右心室完全阻塞，导致全身性低血压。然而，在双球囊手
术过程中，右心室可能在球囊之间持续输出，因此导致低血压的概率较低。虽然双球
囊技术涉及额外的股静脉穿刺部位，但可以使用相对较小的鞘。使用两个球囊时，可

使用以下简化公式计算有效球囊尺寸：
有效球囊直径 = 0.82(D 1 + D 2 )
其中 D 1 和 D 2 是所用球囊的直径。最好使用相同尺寸的球囊，因为在充气期间，
两个相同大小的气球可以很容易保持平衡。

图 21.4 横跨肺动脉瓣放置的两个气囊导管的左侧视图，显示狭窄瓣膜产生的气囊的
腰凹。