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244 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

（b）使用尖端较硬的冠状动脉导线（CTO）穿孔
有些情况下，可以更直接的使用尖端较硬的冠状动脉导线来完成穿孔，这些导线
通常用于冠状动脉介入治疗中慢性完全闭塞的再通，例如 Conquest Pro wire（Asahi
Intecc Co. Ltd.，3-100 Akatsukicho，Seto，Aichi 489-0071，日本）（图 22.5）。

然后，可以使用相同的导丝进行球囊扩张（如果需要还可以进行 PDA 支架置入）。
程序的简化很受欢迎，但使用硬导线进行机械穿孔比射频导线需要施加更大的力，因
此误穿孔的风险更高。仅将硬导丝用力向前推压，瓣膜一般不会导致穿孔。但仍建议
在所有的病例操作中，将轻柔的向前推动力与导丝的旋转“钻孔”运动相结合（使用

扭矩器旋转导丝）（图 22.5）。
6. 随后获得血流动力学数据并进行右心室血管造影。对于右心室增大到临界值的
患者，如果 PDA 小于 2 mm 且形态良好，可以同时进行 PDA 支架置入。