Page 306 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

288 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

15. 支架植入的年龄最好大于 10 岁。

25.7.4 局限性

1. 对于年轻患者（如新生儿和婴儿）只有在特殊情况下（危急情况和危及生命情

况，不适合球囊血管成形术，或在使用异物进行广泛弓重建后出现早期再狭窄的情况）
才应进行植入。
2. 有报道称，新生儿分期超高压球囊扩张及新支架植入时，为了防止支架变形，
可能会造成先前植入的支架断裂。
3. 尽管没有研究显示可断裂支架在生长中儿童的随访，但在最近的文献中已有报

道（CCI2016）。

25.7.5 并发症

25.7.5.1 主动脉壁并发症

与球囊或外科主动脉成形术相比，裸支架减少了主动脉夹层或动脉瘤的形成，但
并未消除。以前的研究报道称，此类并发症的发生率在 0%-16% 之间，更常见于老年
患者和原发性或复杂性的缩窄患者。
覆膜支架的使用明显降低了主动脉夹层或主动脉破裂的发生率。然而，这类病例

在文献中仍鲜有报道。囊性中央坏死是该并发症的一个重要危险因素。
主动脉瘤或急性主动脉破裂必须植入覆膜支架。在紧急救援的情况下，当准备植
入覆膜支架时，在损伤部位放置一个充盈球囊是一种可挽救生命的方法。

25.7.5.2 手术相关并发症

在支架植入过程中，支架移位是最常见的手术相关并发症，发生率高达 5%。支
架移位在长期随访中不太可能发生，在覆膜支架放置过程中也从未报道过。这一现象
®
可能与 NuMed BIB （Numed，Hopkinton，NY，USA）的技术进展有关，该技术可
以更好地控制支架位置，也与以前使用裸支架的经验有关，该经验证明在覆膜支架植
入过程中可以避免支架移位的一些风险因素（球囊导管大于缩窄处近端的主动脉，以
及在假性缩窄的情况下使用过小的球囊直径）。已有报道称，在裸支架植入过程中使
用腺苷或超速起搏可避免支架移位。

通过使用末端较软的新型支架和 BIB 系统，可以避免球囊 / 支架组件扭结，从而
防止因支架扩张不足导致的球囊破裂。
在覆膜支架植入过程中，可能发生的侧支闭塞是一个令人担忧的问题，尤其是脊