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322 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

病例 4
一名出生 10 天的新生儿患有严重的肺动脉瓣狭窄，肺动脉瓣环测量为 7 mm，通
过卵圆孔从右向左分流，右心室发育不全，三尖瓣 Z 值为 –2。即使肺动脉瓣球囊扩
张术后，右心室压力从 120 mmHg 降低到 45 mmHg，但仍存在严重缺氧。患儿闭合

的动脉导管通过一根导管从静脉端进入主肺动脉放置支架（图 28.5）。他的导管支架
保持开放了 1 年。

图 28.5 侧位视图中的右心室（RV）血管造影（a）显示肺动脉瓣增厚，细长的造影剂
射流进入肺动脉，表明严重狭窄，并用球囊扩张。由于顺行肺血流不足导致的持续缺氧，

是通过从股静脉引入肺动脉（b）进行导管支架（箭头）的指征。将冠状动脉导丝从
引导导管推进到右肺动脉，用于引导导管支架置入的近端范围。

病例 5
一名患有严重缺氧 4 天的新生儿被诊断为肺动脉瓣闭锁伴完整的室间隔。三尖瓣
Z 值 –2，是肺动脉瓣球囊扩张术的指征。然而，有广泛的心肌血窦与冠状动脉自由流

通和右心室依赖性冠状动脉循环的情况，我们将选择使用 4 mm 冠状动脉支架从股动
脉进行 DS（图 28.6）。