Page 345 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

28 导管依赖型肺循环中的 PDA 支架（动脉导管支架） 327

Cranial 20°）进行主动脉造影（图 28.2 和 28.3）。在源自主动脉弓右侧的导管中，选
择右前斜头位（RAO 20° Cranial 20°）投影（图 28.4）。
 I-III 型导管的侧视图（图 28.1c）描绘了导管起源、走行和入路、形态、长度
和直径。在 IV 型和 V 型导管中，主动脉造影在前后视图中完成（图 28.7）。

 操作者对血管通路的选择存在偏好。在从主动脉弓下表面产生的Ⅱ型和 III 型
导管中，腋动脉或颈动脉可以提供直接通路。
 当选择腋动脉或股动脉通路时，新生儿平卧在操作台上，可选择“翻转屏幕”
功能，以方便操作。当从这些血管进行 DS 时，如果新生儿的脚朝上，则可以更好地

处理从颈部和腋窝出来的长导管和导丝。
 作为非常规的血管通路，可以通过使用超声血管探头探索腋动脉通路。在某
些情况下，从股动脉放置到腋动脉的导丝可以用作透视引导，以从颈部或腋窝准确置
入穿刺针（图 28.8）。

图 28.8 带端孔导管的股骨通路血管造影（a）显示弯曲的 III 型导管（箭头），需要
腋动脉通路才能使用 4 mm 冠状动脉支架成功置入导管（b）。导丝尖端停在左肺动
脉下叶支。

 在Ⅱ型和 III 型导管中，来自股动脉通路的猪尾或 Simmonds 导管的尖端被切

割成“J”形并进入主动脉弓以接合导管。Judkins 右冠状动脉导管优选 I、IV 和 V 型
导管。
 一根带有松软的“J”尖端的 0.014 英寸的冠状动脉外支撑导丝，沿着导管的
曲度进入肺动脉。“Y”连接器（Touhy Borst）控制失血量。软性导丝可以很好地进

入肺动脉。
 如果支撑导丝未能超过软性导丝尖端，则微导管可以促进导丝的进一步前进。