Page 343 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

28 导管依赖型肺循环中的 PDA 支架（动脉导管支架） 325

28.5 治疗方案

28.5.1 A 组：适用型双心室导管修复的合并肺动脉闭锁的法洛四联症

外科手术分流术的姑息治疗时期更长，持续 2-3 年，而 DS 仅持续 6-12 个月。然而，
药物洗脱支架可能会延长姑息治疗的寿命。

DS 首选的包括：
1. 高手术风险
2. 小的肺动脉

3. 肺动脉不汇合
4. 新生儿外科手术风险高的医疗机构
手术分流术是首选的包括：
1. 低手术风险新生儿
2. 导管插入部位存在狭窄

28.5.2 B 组：单心室肺动脉闭锁

在对6-7个月大的患儿执行Glenn分流术之前，DS可以提供足够的姑息治疗。然而，
管道狭窄的患者应首选手术分流术，手术应包括动脉导管成形，通常需要新生儿体外

循环。

28.5.3 C 组：导管短暂依赖的新生儿

作为一种选择，可以延长 PGE1 输注 2-6 周的情况包括：（1）长期重症监护病房
而导致的高成本；（2）静脉血栓和败血症；（3）药物不良反应：即胃窦增生和骨质增生；

（4）持续输注时间不确定。在该组中，手术分流可能导致无法控制且耐受性差的肺血流。
DS 是该组的理想选择，因为它可以缩短住院时间并提供足够的姑息治疗时间。

28.6 术前影

超声心动图是记录以下特征的最重要的成像工具：
1. 导管：形态、起源、走行、长度和主动脉、肺动脉末端的直径。
2. 主动脉弓：主动脉弓的一侧和腋动脉或颈动脉的分支。

3. 肺动脉：纵隔和肺门肺动脉大小，导管进入部位的狭窄。
4. 心内解剖：区分 A、B、C 组。