Page 363 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

29 导管依赖性体循环中的 PDA 支架 345

提示体循环血量通常得到了充分的支持。患有失代偿性 PAH 的较大儿童或年轻人，
将受益于肺动脉 - 降主动脉的分流或支架，而管道的直径应为降主动脉宽度的 50% 至
90%。当肺循环和体循环都能适应急性和新创建的“平行”循环时，建议使用覆膜支架，
它在随访期间可能重新扩张。

表 29.2 总结了 HLH-S 中导管支架的技术细节，并在图 29.3、29.4、29.5、29.6、
29.7 和 29.8 进行了说明。作为 Giessen 杂交手术方法的一部分，通过股动脉经皮导管
支架术在第 39 章进行总结了。此外，还介绍了房间隔操作的适应症、时机和技术方法。

表 29.2 DA-SBF 中的导管支架。

1. 实时双平面成像 RAO 30° 和侧位 90°；由 RAO 30° 引导：
将 4 F MP 与 0.014 英寸 BMW 冠状动脉导丝（止血 - 通气）
放置在 DA 远端，通过注射造影剂来观察 DA-DAO 交界处
情况，决定经静脉或动脉行 DA 支架置入术。并测量管道形
态（长度和宽度），

图 29.3 RAO 30° 中的动脉导管轮廓

2. 从前后位开始，4 Fr Judkins 导管（RJ；2.5 曲度）从 IVC
穿过 TV、RV、PA 通过 DA 进入 DAO，放置第二条冠状动
脉导线：然后回到 RAO 30°（图 29.4）；MP4 Fr 导引远端
DA 支架放置点，通过 RJ 导丝，将 BMW 更换为 S 端的硬
性导丝用于支架。

图 29.4 动脉导管 /DAO 交界 RAO
30°

3. 在 RAO 30° 和侧位 90° 平面（图 29.5）中校对导线和导管
位置，包括作为标记的胃管。

图 29.5 侧向投影中的动脉导管 /DAO
交界处