Page 364 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

346 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

续表

4. 在决定采用经静脉入路后，SSF-DS（8×20 mm）已经在
所需导管中的硬冠状动脉导丝上推进；4 F 引导管被部分移
除，支架远端已经打开，MP 位于 DAO 中。主动脉弓内的
BMW 导丝用于精确指导支架的放置。

图 29.6 部分 Sinus Superflex-DS 支架
扩张

5. 完全支架扩张 - 从主动脉（RAO 30°） 到肺动脉末端 （侧
位 90°）- 以 DAO 中的 MP 导丝为标记，缓慢推进。SSF-DS
的扩张不能中断 DA 的血流。在两个平面上显示了这个最
佳的支架位置。RAO 30°（图 29.7）显示了支架导管及其与
DAO-AOA 交界处的关系；侧位图上显示了肺端完全被导管
覆盖（图 29.8）。

图 29.7 SSF-DS 在 RAO 30° 展开

6. 血管造影 + 血流动力学再评估，重点关注支架扩张和主
动脉峡部。以 2-5 ng/kg/min 的剂量连续应用前列腺素输注
24-48 小时；ASS 不是必需的，但需要仔细的术后临床和超
声心动图观察。

图 29.8 90° 横向投影的 SSF-DS 展开
择期导管支架置入术需要做好充分准备，包括介入性导管置入的每一步操作，
以及潜在的并发症的预防，必须备有足够的导管材料。在常规镇静和腹股沟局部麻醉
®
后，通常予穿刺股静脉和动脉，并在两条血管内放置一个 4-F Terumo 鞘管。为了自
由穿过三尖瓣，可以在右心室（RV）内推进一个 4 F 开放式球囊导管，无需穿过肺动
脉或动脉导管。通过肺动脉（PA）的 4-F 楔形导管，在穿过动脉导管后，直接进入降
主动脉（DAO），可以使软的冠状动脉导丝（BMW，Abbott，Wetzlar，Germany）推
进更加容易。或者，4-F RJ（2.5 曲度）可用于替换楔形导管或用于手术的初始步骤。

当 RJ 放置在 PA、DA 或 DAO 内时，将第二根硬冠状动脉导丝（S’port，Abbott）
与 DAO 内先行置入的软导丝平行放置；在双导丝放置后，软导丝被移除。RJ 还可用