Page 368 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

350 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

就可以安全地通过股静脉和股动脉通路为新生儿进行导管支架置入。这种支架极大地
方便了导管支架置入的操作过程。
总之，对于导管依赖性体循环的新生儿，其导管支架置入术可以通过 SSF-DS TM
有效完成，这种 SSF-DS TM 具有 CE（Conformité Européene）标志，以表明可以用于

新生儿的导管支架术，特别对于 HLH-S 和 HLH-C 患儿；径向力有限的自膨胀支架，
更适合于宽大、无阻塞的导管。对于阻塞或再次开放的动脉导管，优先使用球囊扩张
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支架。相关的最佳临床使用经验是使用 Formula （Cook）预装支架进行，该支架的长
度为 12-20 mm，大部分直径为 7-8 mm，可通过 5 F 鞘管推进。

29.7.1 目前使用的材料

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 穿刺针（Vygon，Aachen，Germany，2 F 动脉套件）；4 F 鞘管（Terumo ）
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 4 F 楔形球囊开口尖端导管（Cordis ，Hamburg，Germany）
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 4 Fr Judkins 导管（Cordis ，Hamburg，Germany）；4 F 多用途导管（Cordis ，
Hamburg，Germany）；止血阀
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 0.035 英寸，用于通过血管鞘引入导管的导线（Cordis ，Germany）
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 0.014 英寸，软性冠状动脉导丝（平衡中等重量，Abbott ，Wetzlar，
Germany）
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 0.014 英寸，S’port 硬性导丝（Abbott ，Wetzlar，Germany）
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 SinusSuperFlex-DS™（Optimed ，Karlsruhe，Germany）
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 Formula™（Copenhagen ，Denmark）
此外，不仅导管支架手术本身需要足够的材料储备，更重要的是，还需要用于处
理任何可能的并发症，需要不同尺寸的圈套器和长鞘管。

29.8 预期结果

[8]
经皮导管支架置入术治疗导管依赖性体循环的患者，死亡率低于 1% 。在透视下
作为一种较为简单的操作，导管支架使用静脉通路的时间不超过 10 分钟，动脉通路
的时间不超过 5 分钟。然而，结果取决于医疗机构经验、一般治疗策略和使用的材料。
这里提到经验是由处理并发症的专业知识决定的。任何操作的目标都应该是优化结果，
减少并发症。并发症可能会发生，但不应是手术意外，团队需要提前做好应对所有潜

在问题的准备。就并发症和最终结果而言，导管支架不应在复杂、高风险的情况下开始。