Page 411 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

32 Fontan 开窗封堵 393

外明显的主动脉 - 肺动脉侧支循环。
 首先应解决可接受介入治疗的解剖变异：球囊扩张和 / 或 Fontan 阻塞或肺动
脉狭窄 / 发育不良的支架置入，适当时阻塞重要侧支血管，并通过球囊扩张和 / 或支
架置入治疗体循环阻塞（即复拱）。

图 32.1 下腔静脉造影侧面图：下腔静脉和肺动脉之间存在 20 mm 通道；4.5 mm 的开
窗允许从右向左分流至左心房。

32.6 血流动力学评估和开窗阻塞测试

[4]
 难以确定开窗封堵的“有利”血流动力学 。
 由于无法解释侧支循环、肺动静脉畸形的可能性、低心排血量状态、体循环
静脉阻塞、肺血流分布不均和肺静脉阻塞的可能性，Fontan 循环中 PVR 的测量充满
困难。所有这些因素都会增加 PVR 准确评估的误差。
 在导管操作期间，通过量化全身或平均静脉压和全身氧饱和度的变化，对开

窗进行封堵试验，以筛选可能不适合开窗的患者。镇静和插管患者的暂时性试验闭塞
是否是预测清醒和自主呼吸 Fontan 患者生理学的可靠替代方案尚存在争议，但是推荐
用于血流动力学不稳定和高危患者。
—可使用 7F 球囊尖端多腔导管（Swan-Ganz 导管）进行阻塞试验。球囊导管沿