Page 466 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

448 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

案例研究 4
随访一名 7 岁的从 RCA 到右心室（RV）的 CAF 无症状儿童。血氧测定 Qp/Qs
为 1.7 ∶ 1。从左到右分流的大小促使经导管关闭瘘管（图 36.4）。

图 36.4 （a）使用球囊导管进行左前斜位主动脉造影术与颅角造影术显示右冠状动脉

近端（RCA）至右心室（RV）有大瘘管。由于近端球囊闭塞，远端瘘管的 RCA 分支
可见。（b）导管封堵器闭合后，右前斜位血管造影显示 RCA 分支更混浊。

案例研究 5
一名 21 岁无症状男性在入职前体检时发现有一个从 LCx 至冠状窦口的大瘘管。
血管造影显示，LCx 明显扩张产生一个瘘管，长 22 毫米，引流至冠状动脉窦口，瘘

管分流 1.9 ∶ 1，它肺动脉和左室充盈压力轻度升高（图 36.5）。

图 36.5 （a）使用 25 毫米蒂沙克Ⅱ型瓣膜成形术球囊闭合右心房瘘口（RA）后，左
旋动脉选择性血管造影（Cx）显示 Cx 的钝边（OM）分支。（b）用大的导管封堵器
闭合远端瘘管后，可见造影剂使 Cx 和 OM 分支更加紧密。