Page 600 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
P. 600
582 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
图 46.2 一步法。显示一步组装制备步骤的离体图像。首先将 Melody 压接在 Ensemble
输送系统上，然后将 EV3 LD max 支架定位并压接在 Melody 上。一步式组件的透视
下外观。
46.3.3 扩展适应症到 26 mm
Melody 瓣膜旨在定位于与肺功能不全相关或不相关的狭窄性 RVOT 上。然而，
它已用于先天或补片 RVOT 以治疗单纯肺返流。在处理补片 RVOT 时，放置区的直
径和顺应性非常重要，在进行瓣膜形成之前，应作为先决条件进行测试。手术前进行
的影像学检查（CT 或 MRI）可能是有用的，但往往低估了 RVOT 的真实直径，不能
反映血管的顺应性。最近引入的 4D-MRI 可能会改变规则，并可以提供对于靶区的更
好了解，但它的使用仍是保密的，且大多数介入医师仍将依靠球囊校准来决定可行
性以及选择瓣膜类型和其直径。与手术用瓣膜类似，制造商之间没有统一的说法。
Medtronic 说的是内径而 Edwards 说的是外径。22 毫米的 Melody 瓣膜外径为 24 mm，
理论上可以植入 24 mm 的 RVOT。然而，人们早就认识到，牛颈静脉瓣膜可以过度扩
张至 24 mm（内径），并仍能保持良好的功能。这仅仅是因为与其他瓣膜相比，接合
高度较高。因此，可以在 RVOT 中插入一个直径达 26 毫米的 Melody。然而，输送系
统只能达到 22 毫米。一些介入医师一直在使用传统的 Mullins 护套（18 或 20 Fr）或
