Page 66 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

48 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

图 6.2 所选扭矩控制导管的形状（见文本）。（a）猪尾导管，（b）Amplatz 左冠状

动脉导管，（c）Amplatz 右冠状动脉导管，（d）内乳导管，（e）Judkins 左冠状动
脉导管，（f）Judkins 右冠状动脉导管，（g）多用途导管。

在儿科导管实验室中，这种形状已被证明可用于选择性导管插入术 Blalock-
Taussig 分流和侧支血管，进入右心室流出道以及许多其他手术。
Judkins 右冠状动脉导管的其他应用包括通过房间隔（特别是在发育不良的左心

综合征患者中），通过室间隔缺损等。
具有 C 形尖端的内乳导管可用于进入具有锐角起源的血管。他们的应用包括选择
性插管 Blalock-Taussig 分流术和侧支血管。

多用途（MP）导管的远端弯曲成钝角（图 6.2g）。通常在尖端附近至少有一个侧孔。
这种导管，根据其名称，可以用于多种用途，如血管造影，压力测量，和选择性导管
插入术。它们可用于穿过严重狭窄，进入主动脉弓的分支，从股静脉和右心房到达左
心房，并在房间隔缺损装置闭合之前将导丝置于肺静脉。

6.1.2.4 特殊导管类型

多轨血管造影导管（NuMED）在其尖端具有用于导丝的短腔。因此，尖端可以
通过导线引入到所需的位置，同时轴保持自由并且多个侧孔保持打开以供使用。这允
许注射造影剂用于血管造影和压力测量，而不会丢失导丝的位置。

微导管是超薄导管，可以通过标准管腔（0.035″-0.038″）单端孔导管引入，用于
小型血管的选择性导管插入。一旦血管被插入导管，就可以通过导丝腔输送微线圈来
阻塞它。在儿科和先天性心脏病实践中，小侧支血管的闭合似乎是主要指征。
指引导管是单端孔成角度的导管，其形状类似于诊断导管，但具有更大的管腔，

这允许高级介入设备通过。它们被广泛用于冠状动脉介入治疗，以引入带有导丝侧孔
的快速交换球囊导管。指引导管的壁通常具有三层结构，中间层具有金属编织物。用
French 给出的指引导管的大小反映了其外周长（与由管腔周长确定大小的导管鞘相
反）。在先天性心脏病患者中，指引导管的应用受到限制。