Page 69 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

6 导管和导丝 51

四氟乙烯，有时还涂有肝素以防止凝血。在导丝的远端部分，芯变窄或只有一根安全
线和外部绕组。它使尖端柔软，并限制了血管或心脏壁受伤的风险。软尖端可以适应
血管形状，交叉狭窄区域和曲折。在这种情况下，带有“柔软”尖端的导线可能特别
有用。导丝的尖端是直的或弯曲的。J 型头端是最常见的。导线越硬，它为诊断或治
疗导管提供的支持就越多。具有从近端到远端延伸的芯线的导丝可以将扭矩传递 1:1

或其附近，这使得它们更具可操作性。尖端通常含有铂、金或钨元素，使其更不透射线。
此外，导丝轴可以涂上聚乙烯 / 钨材料，以增强其在透视中的可见度。
具有亲水涂层的导丝在湿润时很滑。它们很容易通过扭曲的血管。所以很难操纵

它们，因此特殊的塑料扭矩装置非常有用。亲水性导丝必须一直保持湿润，因为它们
在干燥时会变得粘稠。
可操纵导丝有一个附加的细丝在导丝尾端。操作员可以通过操作它来改变导丝尖
端的形状。由于镍钛合金的核心，尖端可以恢复到最初的形状。这种导丝用于穿过扭

曲的血管或穿过支架内而不是支架间。
压力导丝的尖端配有压力传感器。最初，压力导丝被设计用于测量狭窄冠状动脉
的压力梯度，以评估血流储备分数。逐渐地，开发了其他应用，例如，在左心发育不
全综合征的混合手术后，通过狭窄的瓣膜或血管（例如带状肺动脉）测量压力阶差。

导丝的尺寸以英寸的单位表示。长度以厘米为单位。特别长（260-300 厘米）的
交换线用于交换长导管（图 6.3）。可以使用延长导丝另外延长一些导丝。
导丝用于引导诊断导管、治疗导管、引导导管和导管鞘穿过心脏或血管。导丝的
选择必须与其用途相匹配。必须考虑：

1. 导丝直径：操作者应该知道导管能够容纳的尺寸。通常，应使用带有冲洗端口
的回流端口来防止出血和血栓形成。由于出血可能很严重，因此在巨大的导管腔 / 导
丝不均衡中变得尤为重要。如果没有冲洗端口，必须记住经常用肝素盐水冲洗导丝。
如果需要干预，则必须根据介入器械（例如球囊导管）的管腔选择导丝的尺寸。

2. 导丝长度：当导丝太短时，它不会离开导管尖端或可能无法到达所需位置。也
不可能通过导线交换导管。如前所述，如果需要，可以延长一些导丝。
3. 亲水涂层：它有助于穿过曲折的血管和狭窄的狭窄。尽管亲水性导管尖端柔软，
但它很容易穿透心脏或血管壁，特别是在离开导管时。这就是为什么建议使用标准的

导丝而不是亲水性或薄的冠状动脉导丝穿过严重狭窄的主动脉瓣。后者可能造影瓣膜
穿孔。
4. 软尖端的长度：长的软尖端可以进入拟到达的位置，但看起来太大而无法支持
介入器械。另一方面，尖端较短的导丝更具创伤。

5. 硬度：由于更好的支撑，使用硬导丝推进导管或鞘更安全，更容易。软导丝可