Page 71 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

6 导管和导丝 53

面端口，用于冲洗、压力测量，还有造影剂输注。
鞘管是一个薄壁塑料导管，由足够坚硬的材料组成，以防止因血管扭曲而打结。
它们的大小反映了管的内径，即用于允许通过血管壁的扩张器的直径。因此，4 F 导
引鞘管可以容纳 4 F 导管。鞘管的外部尺寸更宽，并且取决于其所用材料的厚度。扩

张器有一个长的锥形尖端伸出鞘管，将扩张器和导引鞘管固定在一起，通过导丝进入
血管。操作者应该知道扩张器管腔的大小，特别是在需要更换导引鞘管并使用另一尺
寸的情况下。
回流阀和侧端口是导引鞘管的组成部分，也可以是连接到导管末端鲁尔锁的独立

装置。通常，包含在导管中的回流阀是一个带有孔的乳胶隔膜，可以插入设备。这种
阀门的阻力可以保证操纵和传递施加到导管和导丝上的扭矩的有效性。对于一些导引
鞘管，其阀门的结构和刚度确保其有效。
短导管鞘用于维持血管通路并使用设备进行操作。它们的长度应与血管的解剖结

构相匹配。鞘管不应与血管壁相对，因为其可能导致血管壁损伤和出血等并发症。
长鞘用于拉直血管并为诊断，以及保证介入器械（如支架、封堵器、血管塞、活
检钳或经间隔针）的通过。鞘的尖端通常有不透射线的标记，它们可以是直的也可以
是弯的。曲率应根据靶位置和血管走形进行选择。例如，45° 曲率适用于 ASD 封堵，

180° 曲率适用于 ADO I 型器械。其中的大多数可以使用热蒸汽或空气进行回流，以
满足特定操作的需要。在操作过程中，操作者可以改变和操纵鞘管的曲率。
最常使用非编织鞘管（例如 Mullins 鞘管）。然而，偶尔有必要使用编织的抗扭
结鞘管（例如 Cook 屈肌鞘）穿过曲折的血管或心腔内的急性弯曲。一些鞘管具有亲

水涂层以改善其通过性。
长鞘管与扩张器组装在导丝上。钢丝尺寸应与扩张器管腔的直径完全匹配。大多
数情况下，鞘管直接通过皮肤引入。然而，有时最好通过短鞘管插入。请记住，鞘管
的大小反映了其内径！如果您想使用套中套法，外鞘管应比内鞘管至少大两个尺寸。

间隔穿刺鞘管的弯曲类似于间隔穿刺针，扩张器的内腔匹配针的直径。它会影响
标准 Brockenbrough 针中导丝的大小，扩张器可容纳 0.032 英寸的导丝。
必须仔细计划拟使用的导引鞘管。不仅要考虑装置的种类、鞘管的形状及其尺寸。
当长鞘对于球囊导管或预安装支架系统的长度来说太短时，即使是最好的计划也可能

不适合。