Page 68 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

50 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

脉也很有用。
需要记住一些问题：
1. 球囊能够容纳比一个注射器更多的二氧化碳；球囊充气越多，就越容易漂浮。
但需要注意，球囊可能会因二氧化碳过多而破裂。

2. 导管可以使用导丝拉直或弯曲；导丝有助于传递扭力。
3. 形成一个环可以帮助操纵导管；最好在到达最终目的地后立即拉直导管。
4. 特别是在血管中，球囊可以阻塞血管并改变血压；在测量压力时，应将球囊放气。
5. 在选定的应用中，用球囊尖端阻塞血管可以帮助进行选择性对比注射或进行闭

塞测试；应始终记住孔的位置。
6. 在进行球囊闭塞血管造影时，血管闭塞时间应保持在最低限度；球囊植入后，
导管将在下游将其拉回所需位置，并在血管造影完成后立即将球囊放气。

6.1.3.2 扭矩控制导管

大多数导管是扭矩控制的。扭矩由操作者在导管的近端施加。
大多数导管尖端缺乏编织。这使它们柔软，容易扭结。当穿过血管时，有角度的
尖端可能倾向于进入侧支 / 支流。如果出现此问题，应通过导丝引入。猪尾导管是必
须应用导丝的，已经讨论了所选导管的应用。

选择合适的导管形状的重要性是无可争议的。有时必须调整形状以达到所需位置。
可以使用导丝使有角度的导管变直。另一方面，导丝的硬端可用于施加额外的曲率。
用 Judkins 右冠状动脉导管进入右心室流出道就是一个很好的例子。引入右心房的导

管将倾向于通过房间隔缺损移动到上心房壁，右心耳，上腔静脉或左心房。然而，可
以用有角度的导丝弯曲导管，然后将其取出以允许进入右心室。施加在导管上的扭矩
将尖端引导至流出道。如果一个形状是永久的，可以通过将导管置于热水或蒸汽中，
内部装有坚硬的预成型导丝。当达到新形状时，导管必须在盐水中冷却。
有时进入血管起点相对容易，但导丝使导管反冲而不是进入血管。这可能发生在

主要的主肺侧支动脉和 Blalock-Taussig 分流中。如果过度推动导管轴，导管轴与血管
内尖端之间的角度可能会变得过于尖锐。在这种情况下，导丝尖端无法拉直导管尖端，
它会进一步推动导管，尖端会反冲。因此，最好通过向下拉动导管来拉直角度。

6.2 导丝

心导管室有许多导丝类型和设计，由许多制造商生产。弹簧导丝由不锈钢或镍钛
合金制成的内芯组成，并配有钢、钢安全线和外钢丝缠绕。大多数弹簧钢丝都涂有聚