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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

三、急性化脓性甲状腺炎的诊断

临床病史、甲状腺功能、实验室检查是诊断甲状腺疾病的关键。急性化脓
性甲状腺炎早期诊断是很重要的，因为这种疾病可以迅速发展，并可能被证明是

致命的常见的初期临床特征和实验室检查结果包括为乏力，心慌，双手颤动，体
重下降，失眠，低烧等。轻度甲状腺毒性表现、甲状腺刺激激素（TSH）抑制、
甲状腺吸收不良或无甲状腺吸收，在几周内，在预先形成的甲状腺激素耗尽后，
约 30% 的患者将经历甲状腺功能减退期。后者可能会持续数月，随后进入甲状

腺功能正常期。Yu 等报道，83% 的急性化脓性甲状腺炎患者甲状腺功能正常，
但在甲状腺功能亢进的分枝杆菌感染患者（占 50%）和甲状腺功能亢进的真菌急
性化脓性甲状腺炎患者（占 62.5%）中有明显的例外。临床表现和实验室结果是

诊断的基础，而很少需要组织病理学和细胞学诊断，实验室检査：白细胞和中性
粒细胞百分比升高，血沉（ESR）升高，超敏 C 反应蛋白升高。甲状腺功能可正常、
减低或者升高。
心电图无特异性，可以表现为窦性过速，甲状腺摄碘率无特异性，可表现

为正常，减低或者增高。超声是诊断甲状腺疾病的首选影像学技术，超声因其对
腺体内部解剖的鉴别能力而成为另一种选择，为超声引导下精细针吸细胞学治疗
提供了机会。这种抽吸液可用于培养和抗生素敏感性。这也可以作为脓肿引流的

机制，并有助于愈合。甲状腺细针穿刺活检在急性化脓性甲状腺炎的诊断中起着
至关重要的作用。除非没有定论，否则不需要进行 CT 扫描或磁共振成像，CT 是
急性化脓性甲状腺炎患者理想的成像方式，如果做碘扫描脓肿部位可能会出现冷

脓肿。行细针穿刺（FNA）细胞学检查提示核异型性不明显，背景可见大量中性
粒细胞。18- 氟脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描（PET/CT）在头颈部肿
瘤患者的治疗前和治疗后监测中发挥着重要作用。FDG-PET/CT 前在头颈部检查

用于原发性肿瘤的描绘、区域淋巴结转移、远处转移和第二原发性肿瘤的检测何。
因此，FDG-PET/CT 极大地方便用于颈部疾病怀疑为肿瘤时的鉴别诊断方法，然
而，对于急性化脓性甲状腺炎的诊断不理想。

四、急性化脓性甲状腺炎的治疗

包括卧床休息、形成脓肿前的局部热敷和理疗、早期使用抗菌素和脓腔形

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