Page 110 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

客观、稳定性好等优点。近年来一些研究发现，NLR 和 PLR 可作为消化、呼吸、
生殖等系统的肿瘤（如食道癌、非小细胞肺癌、前列腺癌等），或一些炎症性
疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、克罗恩病等）的诊断或评价预后
的指标。
SAT 的发生发展过程也与炎症密切相关。在 SAT 发病早期，显微镜下就发

现其组织中有大量炎性细胞浸润，主要是中性白细胞、淋巴细胞、多核巨细胞、
巨噬细胞、单核细胞等。最终，不断进展的炎症反应破坏了正常的甲状腺滤泡结
构。由此可见，中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞在 SAT 的发生发展中发挥了

重要作用。SAT 患者的 NLR 水平显著高于 NC 组，进一步相关性分析提示，NLR
与炎症标志物 CRP 和血沉呈正相关，同时与甲状腺体积也呈正相关。因此，提
示 NLR 可作为协助诊断 SAT 的标志物。

三、亚急性甲状腺炎的治疗

（一）非甾体类消炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）
及 β 受体拮抗剂治疗
NSAIDs 可通过抑制前列腺素合成酶从而减轻炎症，缓解患者颈部疼痛等症

状。对于存在轻度颈部不适和全身性症状的患者，可以进行监测，也可以通过服
用乙酰水杨酸（1 ～ 3g/d，分次口服）或 NSAIDs（如吲哚美辛 75 ～ 150mg/d，
分次口服）治疗。而对伴有心悸明显的患者，可予 β 受体拮抗剂等对症治疗。
虽然指南中未指出停药指征，但在目前多数文献中，药物使用至症状缓解（体温
正常、颈部疼痛及甲状腺肿大消失）即可停药。

（二）糖皮质激素治疗
糖皮质激素可通过抑制巨噬细胞浸润、中性粒细胞聚集等非特异性抗炎作
用来减少甲状腺滤泡细胞的破坏。国内外多位学者比较了激素与 NSAIDs 的疗效，

其中 2016 年的一项 Meta 分析显示，虽然 NSAIDs 在缩短疗程及降低复发率方面
优于糖皮质激素，但糖皮质激素可以明显缩短 SAT 患者临床症状（如颈部疼痛、
发热、甲状腺肿大等）的缓解时间，其纳入文献的研究对象均为初发 SAT 病例，
激素使用方案为泼尼松初始 30mg/d，使用 1~2 周后根据症状每周递减 5 ～ 10mg。
因此，对于疼痛剧烈、体温持续显著升高、使用 NSAIDs 治疗 2 ～ 3d 无效的患者，

可使用糖皮质激素治疗，用药方法包括口服、肌肉注射等。

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