Page 127 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第三章 咽喉常见疾病的诊疗

的输出功率，建议控制在 15~20W；术中电刀需在扁桃体的被膜间隙中切割分离，
超出被膜至肌层后易造成出血，肌层出血开展电凝止血难度较高，尤其是未完全
切除扁桃体时，术区不干净可引发解剖层次模糊，易造成新出血，同时止血难度
较高，因此手术于扁桃体被膜中切除属于手术整体过程中的关键。

2. 微波疗法
微波疗法通过双极探头深入至扁桃体中，促使各类组织分别于微波电场内以
较高速度运转，经摩擦生成热能，将蛋白与组织凝固，起到去除坏死组织和缩小
扁桃体体积的作用。微波生成高温能将扁桃体中隐藏细菌杀死，于术中将血管凝

结，有效降低出血量；操作时能始终维持一致能量输出，可对治疗的范围进行精
准控制，减少副损伤，可保留扁桃体和正常功能。陈丹丹经微波疗法对扁桃体慢
性炎症共 100 例患者开展治疗，最终有效达到 85%，同时术后反应比较轻微。虽
微波疗法具有较多的优点，但是对炎症频繁刺激或无法配合的患儿还建议选择手

术方式开展治疗。
3. 冷冻疗法
冷冻治疗经制冷剂生成深低温将局部的病变组织破坏而发挥治疗作用。王克
发等通过该疗法对扁桃体慢性炎症共 520 例患儿开展治疗，最终发现，所有患儿

的扁桃体均存在不同程度的缩小，缩小范围在 30%~50%，但均未能全部消失。
冷冻疗法虽有一定疗效，但疗效仍未如理想，且手术耗时较长，治疗优势不够
明确。
4. 传统剥离手术

传统剥离手术是指通过手术刀将腭舌弓划开后，对扁桃体包膜进行分离，后
沿着包膜剥离到达扁桃体下极，再通过圈套器完全绞除扁桃体。因扁桃体存在较
为丰富的血供，该钝性剥离手段于术中易导致出血，多需开展缝合止血，因此会
影响到手术视野，增加手术耗时；同时钝性分离会给附近肌肉组织带来一定牵拉

损伤，术后患者常伴随疼痛感，缝合遗留的线头也能引发异物感。此外，剥离操
作使得局部创面参差不齐，会影响到术后伪膜生成。基于上述多个缺点，传统剥
离手术在临床鲜有应用，已逐渐被各类新兴技术代替。
5. 药物治疗

左旋咪唑属于一类人工合成广谱低毒性驱肠虫药物，近年来被作为一类有
效免疫调节药在临床上应用。该药能提升巨噬细胞数量，增加吞噬颗粒，于机

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