Page 197 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第四章 头颈常见疾病的诊疗

胞空洞和水肿产生，促进脊髓组织修复。陆洋等基于“肾主骨生髓”理论治疗
CSM，应用熟地黄、山茱萸、菟丝子、补骨脂、怀牛膝、肉苁蓉、鹿角胶等补
肾温阳之药，临床效果显著，患者四肢功能明显改善。朱立国等回顾性分析了应
用益肾养髓方治疗的 35 例 CSM 患者的病历资料，结果显示总有效率达 85.7%，

患者的四肢运动和感觉功能均较治疗前明显好转。在手术解除压迫的同时，术
后给予中药口服在临床治疗中也取得了良好的疗效。杨峰等给予椎管减压术后的
CSM 患者黄芪、当归、熟地黄、骨碎补、淫羊藿等温阳通络、补益肝肾类中药治疗，
结果显示手术联合中药治疗的患者关节功能改善效果明显优于单纯西医治疗组，

表明应用手术配合中药治疗 CSM 不仅能够解除脊髓压迫，还可促进脊髓功能恢
复，能够达到更好的治疗效果。
（二）祛瘀通络法
瘀血内阻、筋骨失养也是 CSM 的关键病机，应用活血祛瘀、通络止痛类药

物可修复损伤血管，改善脊髓缺血、缺氧引起的损伤症状。研究发现，活血通络
类中药可通过降低受损脊髓组织内炎症因子水平及提高受损脊髓组织细胞中氧自
由基清除率，促进小鼠脊髓功能恢复，且具有明显的抗炎、镇痛作用。祛瘀通络
法在减少术后并发症、改善术后神经功能方面展现出了良好的效果。黄潇波应用

黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤治疗气虚血瘀型 CSM 术后患者，结果显示患者脊
髓 MRI 信号强度、四肢体感诱发电位均显著优于单纯手术组。李永文等将 56 例
CSM 术后患者随机分为观察组和对照组，观察组术后服用自拟益气通络汤（由
黄芪、当归、芍药、川芎、红花、丹参、地龙、土鳖虫、葛根等组成），结果显

示观察组上肢麻木、冷胀、步态不稳等症状显著减轻，脊髓功能改善情况显著优
于对照组。张俐认为 CSM 患者脊髓受压以致血脉不通，瘀血阻滞日久，气血津
液无法输布，新血不生，进而导致血虚，故治疗应从益气活血出发，重用黄芪以
益气行血，辅以桃仁、红花、赤芍、牛膝等活血化瘀，临床效果显著。

三、中医外治法

中医外治法主要包括针刺、中药外治、手法等，临床应用广泛，具有操作简
单、患者接受度高等优点，治疗时能够直达病位，起效较快，疗效明显。

（一）针刺
针刺有振奋阳气、通经活络、活血化瘀之效。现代医学研究发现，针刺可

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