Page 198 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

改善脊髓血液循环、消除局部组织水肿、解除肌肉痉挛，从而减轻对脊髓组织的
刺激和压迫、降低血清炎症因子水平。黄海梅等以通督调神为治法，选取百会、
前顶、后顶、颈百劳、大杼等穴位针刺治疗 CSM，能够有效缓解患者颈肩部僵
硬、疼痛症状，同时改善患者四肢运动功能及吞咽功能。针刺不仅能够治疗早期

CSM，对于 CSM 患者术后康复也有重要作用。曾培洪研究发现，颈前路减压融
合术后辅以电针治疗可改善 CSM 术后患者的神经功能状态，促进脊髓功能恢复。
田梦等基于文献探讨针刺治疗 CSM 的取穴规律，发现临床治疗 CSM 常选择足
太阳膀胱经、手太阳小肠经、足少阳胆经、手阳明大肠经、督脉等循行经过颈肩

部的经脉，遵循循经取穴原则，结合“治痿独取阳明”理念，多选择夹脊穴、悬
钟、外关、曲池、阳陵泉等穴位。
（二）中药外治
中药外治法临床应用方式多样，能够缓解颈部肌肉痉挛，促进炎症物质吸收，

并能在一定程度上恢复小关节活动度，增加颈椎的灵活性和稳定性。刘勇等应用
当归、川芎、丹参、红花、细辛、附子、透骨草等中药热敷治疗 CSM 患者 120 例，
治疗 4 周后总有效率达 92.5%，仅 4 例出现皮肤过敏。刘鸿应用中药热敷结合温
针灸治疗 CSM，治疗后患者肌力、感觉、活动度均较治疗前明显改善。不同中

药外治法各有优劣，外敷、涂擦简单易操作，但易引起皮肤过敏，熏蒸、烫熨能
促进循环、加速药物吸收，但存在烫伤风险，因此治疗时应综合考量，选择合适
的治疗方法。
（三）手法

手法治疗在 CSM 治疗中应用广泛，具有操作便捷、治疗时间短、疗效显著
的特点。吴山等应用推拿手法对早期 CSM 患者进行治疗，首先采用颈椎拔伸手
法以减少压迫，其次采取正骨手法以调节筋骨平衡，临床取得了良好疗效。沈茂
荣等将 130 例 CSM 患者随机分为对照组和观察组，对照组采用颈椎牵引结合甲

钴胺片治疗，观察组采用定点正脊手法配合甲钴胺片治疗，结果显示，治疗后，
观察组优良率为 81.5%，高于对照组的 58.5%（P ＜ 0.01），观察组日本骨科协
会评估治疗分数（JOA 评分）优于对照组（P ＜ 0.01）。手法治疗 CSM 具有一
定的优势，但对施术者技巧要求较高，操作过程中风险较大，易造成二次损伤。

另有报道指出，部分患者在接受手法治疗后会出现眩晕等不适症状。因此，临床
使用手法治疗前应当完善检查、规范操作，防止不良事件发生。

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