Page 45 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第一章 鼻科常见疾病的诊疗

窦等部位，因此能够更好地切除患者的垂体瘤，同时还可以有效保障患者治疗的
安全性。
（二）神经内镜的发展史
在最开始时，内镜主要被运用在泌尿外科、胃肠道以及妇科疾病的诊治中，

其中由于内镜的操作空间较大，可以更好地观察到患者的具体患病情况，因此内
镜在泌尿外科、胃肠道以及妇科疾病中得到了广泛的应用，故在其中的发展也较
为成熟。
在 1910 年时，美国首次将小儿膀胱镜运用在婴儿行脉络丛电烙术治疗脑积

水中，这也是神经内镜的初次尝试，虽然手术的治疗效果不是很好，但是也开创
了内镜在神经外科中的首次运用。在 1923 年时，临床中将内镜技术运用在梗阻
性脑积水患儿的治疗中，并且首次获得了成功，这次案例成为世界上真正意义
上的内镜下第三脑室造瘘术。之后随着医疗技术的不断发展，创造了 Hopkins 柱

状透镜，这种技术改善了内镜的分辨率以及照明效果，并且还增大了视角。在
1957 年时，临床中将 Hopkins 柱状透镜运用在第三脑室造瘘术中，取得了较好的
手术效果。在 1977 年时，有医生将带有侧视角的内镜运用在鞍区的观察中，之
后便提出了将神经内镜应用在显微外科中。随着临床中 CT 技术以及 MRI 技术

的问世，同时由于内镜技术的不断发展，在为患者进行第三脑室造瘘术治疗的过
程中，在内镜的辅助下能够更加便捷的实施照明、止血、冲洗以及吸引等操作。
而在 1985 年时，某位神经外科医生在进行血肿抽吸等过程中使用内镜技术进行
辅助，还得到了较好的临床应用效果。

在 1989 年时，德国的某位学者提出了内镜立体定向神经外科的观念，因此
也将内镜技术运用在了立体定向手术中，在这之后，还将内镜技术运用在脑积水
及脑脓肿等疾病中。在 1994 年时，微创内镜神经外科理念被首次提出。在 1996
年时，出现了首例真正意义上的经鼻内镜垂体瘤切除术。在 1998 年时，有学者

将神经内镜技术分为内镜辅助显微神经外科、内镜神经外科以及神经内镜引导下
的显微神经外科。在 2003 年时，在鞍区病变的治疗中也开始使用内镜技术。从
1910 年到目前为止，随着广大学者的不断探索，神经内镜技术被运用在了各种
疾病的手术治疗过程中，并且取得了较好的手术效果。

赵亚军等研究显示神经内镜技术需要一个学习曲线，早期手术时间及并发症
稍高，技术成熟后较经鼻蝶显微镜手术优势明显，创伤小，术野宽广，操作简便，

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